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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
痔瘡的本源是肛墊，血管是肛墊的主要構(gòu)成部分。臨床上多數(shù)痔瘡的質(zhì)地是比較柔軟的，只有少數(shù)的內(nèi)痔發(fā)展到反復(fù)脫出程度時(shí)，可能會出現(xiàn)痔瘡表面粗糙變硬的情況，還有部分血栓性外痔也會有病變局部發(fā)硬的癥狀存在。痔瘡變硬和有肉球脫出時(shí)，要根據(jù)患者具體的病情來判斷是否需要對其進(jìn)行處理。
痔瘡發(fā)硬怎么回事？
痔瘡在臨床上主要有內(nèi)痔、外痔和混合痔。贅皮外痔屬于最為常見的一類，其質(zhì)地很柔軟，會長期無任何感覺的存在。有許多患者甚至不知道痔瘡什么時(shí)候出現(xiàn)的，持續(xù)了多久，可能是在偶然間觸摸到才發(fā)現(xiàn)的。靜脈曲張外痔也很柔軟，主要發(fā)生在患者排便狀態(tài)下，待排便完成恢復(fù)正常站立或是坐立狀態(tài)時(shí)，自然消失，不會給患者帶來任何異常不適感。
另外，還有一種外痔就是血栓性外痔。血栓較大時(shí)，患者用手觸摸會感覺比較硬，同時(shí)伴有較為強(qiáng)烈的疼痛感。硬塊越大，患者不舒適感會越發(fā)明顯，疼痛的程度越加強(qiáng)烈。若疼痛癥狀持續(xù)存在，患者可在局麻狀態(tài)下，將血栓去點(diǎn)皮后將其取出，從而來減輕血栓對局部神經(jīng)形成的壓迫，繼而緩解患者的疼痛癥狀。
痔瘡有個(gè)小肉球怎么辦？
痔瘡有小肉球時(shí)，若持續(xù)存在于肛門外面，且患者無疼痛瘙癢等癥狀時(shí)，多不需要理會處理。另外一種是靜脈曲張性外痔，主要發(fā)生在患者大便的時(shí)候。靜脈血栓外痔的血管比較豐富，當(dāng)血回流到心臟回流不暢時(shí)，就會出現(xiàn)靜脈血管鼓起的情況，繼而出現(xiàn)靜脈曲張外痔，對于這類痔瘡也不用處理。
若患者屬于急性血栓外痔，當(dāng)血栓肉球較大，比較硬痛時(shí)，患者可在局麻狀態(tài)下將血栓去點(diǎn)皮后取出血栓，腫痛就可以被立即緩解了。
還有一種情況是內(nèi)痔脫出。內(nèi)痔發(fā)展到一定程度之后，其痔核會在患者排便時(shí)隨著大便一同排出，呈現(xiàn)一種脫出狀態(tài)，之后會自己回去。但當(dāng)疾病進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，痔核脫出無法自行回納，需要用手送才能回去?；颊呷粝胍@種狀態(tài)，最好的方法就是進(jìn)行手術(shù)治療。
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