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任靜靜 主治醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕腎病科
得了痛風(fēng)那叫一個(gè)難受,大拇指腳趾頭根部出現(xiàn)腫痛,嚴(yán)重時(shí)候更是痛的不能夠行走。痛風(fēng)也被稱之為帝王病,它是一種代謝性疾病,是由嘌呤代謝異常而致。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的時(shí)候會(huì)有一個(gè)急性發(fā)作,關(guān)節(jié)紅腫熱疼呈現(xiàn)撕裂樣的疼痛,非常難忍,而且又是甚至還不會(huì)消腫。那么,痛風(fēng)關(guān)節(jié)不消腫的原因是什么?為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況?
原來,痛風(fēng)關(guān)節(jié)不消腫是出現(xiàn)了急性關(guān)節(jié)炎的癥狀。急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最常見的早期臨床表現(xiàn),第一次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作常在夜間伴有劇烈的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,往往與酗酒后出現(xiàn),關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)紅腫熱痛。因此醫(yī)生常常建議要休息來減少關(guān)節(jié)的負(fù)重。第二就是口服一些抗炎止痛藥物,比如說非甾體類的抗炎藥,向北路西康,布洛芬這些,這些效果不好呢,可以應(yīng)用一些小劑量的糖皮質(zhì)激素抗炎止疼治療。另外那還可以選用秋水仙堿,但是因?yàn)榍锼蓧A的副作用得較大,現(xiàn)在在市面上,在正規(guī)的醫(yī)院都選用的較少,再一個(gè)就是可以局部的外用一些雙氯芬酸的氣霧劑,局部的止痛消腫。,。但是,非甾體類抗炎藥或者糖皮質(zhì)激素。秋水仙堿和非甾體類抗炎藥對老年人可能毒性較大,尤其是當(dāng)有腎功能不全和胃腸道疾病是時(shí),因此對老年人當(dāng)一兩個(gè)較大關(guān)節(jié)受累時(shí)可以選擇關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素,或者口服糖皮質(zhì)激素都是可以迅速消腫的。在急性發(fā)作期最主要的治療就是應(yīng)用抗炎藥物,根據(jù)患者的年齡和并發(fā)癥的情況選用藥物,痛風(fēng)在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期,關(guān)節(jié)可以迅速達(dá)到紅腫熱痛,并且出現(xiàn)劇烈疼痛,往往發(fā)生于夜間,酗酒之后又發(fā)。急性期的治療主要是抗炎止痛對癥處理,我們要根據(jù)患者的年齡、并發(fā)癥、情況以及身體情況選用非甾體類抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。但是對于老年人尤其是伴有腎功能不全的或者活動(dòng)性消化性潰瘍的藥要慎用。
由此可見,痛風(fēng)快速消腫的最有效的辦法就是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。盡管它有明顯的療效,但還是得在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。注射時(shí)可以選用關(guān)節(jié)腔注射或者靜脈輸注,或者肌注中小劑量的激素,這樣效果會(huì)比直接服用好。而且盡量不要隨便停藥,這是為了避免停藥后癥狀反跳。
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馬新美 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
痛風(fēng)老是不消腫怎么辦
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