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高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 普外科
室間隔缺損是小兒比較多見的先心病，占整個(gè)先心病的25%左右，少數(shù)的患兒可自愈，通常出現(xiàn)在1～5歲的單純室間隔缺損的患兒。然而，不是所有的室間隔缺損的患兒都能自行愈合。造成自行愈合的機(jī)制很復(fù)雜，大致與年齡，缺損的類型、大小，有無合并癥或并發(fā)癥，血流動(dòng)力學(xué)異常的嚴(yán)重程度等原因相關(guān)。一旦出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓，那么患兒就失去了治療的機(jī)會(huì)。
室間隔缺損自愈的條件
1、室間隔缺損自愈與否，影響的原因復(fù)雜。主要看室間隔缺損的部位，和室間隔缺損大小。對(duì)于某些位置的室間隔缺損，如肺動(dòng)脈瓣下、雙動(dòng)脈下，或者對(duì)位不良型的室間隔缺損、比較大的肌部室間隔缺損，很難自然愈合。
2、對(duì)于膜周部位的缺損，由于周圍有三尖瓣的隔瓣組織，或許形成超聲上所見到的描述，如假性室隔瘤形成。
3、當(dāng)假性室隔瘤分流口比較集中，如有分流口，而且在隨訪的過程當(dāng)中，分流口在逐漸減小，這類室缺或許出現(xiàn)自然愈合。
室間隔缺損自愈的表現(xiàn)
1、能自愈的室間隔缺損，通常都是很小的室間隔缺損。小的室缺不會(huì)有乏力、紫紺等表現(xiàn)，因此即便是自愈了，也很難自己感覺到什么變化，但醫(yī)生查體會(huì)發(fā)現(xiàn)原有的心臟雜音消失，說明或許是自愈了，但確定還需要依靠心臟彩超檢查。
2、由于雜音消失，或許是病情嚴(yán)重了，出現(xiàn)了嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，右室壓力與左室壓力相當(dāng)，雜音消失了，就是艾森曼格綜合癥。
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