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路承 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
聽(tīng)診痰鳴音時(shí)要注意區(qū)分哮鳴音。痰鳴音常見(jiàn)于氣道內(nèi)有大量的炎性分泌物滲出，主要常見(jiàn)于急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。由于氣流通過(guò)有大量分泌物的氣道管腔，沖擊發(fā)出來(lái)的聲音。哮鳴音是干性啰音，屬于氣道內(nèi)的分泌物比較少，但是氣道出現(xiàn)有狹窄。
聽(tīng)診痰鳴音的部位
1、胸前壁的部位，由于胸前壁與主支氣管距離比較近，并且肺泡含氣量較多，如果出現(xiàn)大氣道的感染，喉嚨中有痰產(chǎn)生鳴音，在胸上壁肺尖的位置聽(tīng)診聲音十分清晰。
2、胸壁兩側(cè)，一般情況下，由于痰鳴音多集中于胸壁兩側(cè)的位置，出現(xiàn)肺炎、支氣管炎等癥狀后，在此聽(tīng)診區(qū)域可以有效的聽(tīng)見(jiàn)與呼吸相關(guān)的痰鳴音。
3、肩胛上隙、肩胛間隙和肩胛下區(qū)，可以了解支氣管和肺部的感染情況，聽(tīng)診出痰液是否通暢，是否應(yīng)該給予積極的排痰治療。
痰鳴音和哮鳴音的區(qū)別
1、痰鳴音，是一種比較特殊的濕啰音，在呼氣和吸氣的時(shí)候都會(huì)產(chǎn)生，一般是以吸氣為主，只要分泌物被排除或吸出來(lái)，痰鳴音就會(huì)減弱甚至消失。
2、哮鳴音，與痰鳴音不同，是一種比較特殊的干啰音，主要用于診斷支氣管哮喘和喘息性慢性支氣管炎。支氣管哮喘發(fā)作的時(shí)候必然會(huì)出現(xiàn)哮鳴音，如果還伴有氣管黏膜的腫脹和分泌物增多，哮鳴音就會(huì)更明顯。
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