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黃海 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科
腎上腺瘤根據(jù)其類別與瘤子大小等因素判斷是否需要進(jìn)行手術(shù),不同類型的腎上腺瘤其手術(shù)方式不同,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不同,但以現(xiàn)在已經(jīng)相對(duì)成熟的醫(yī)療技術(shù),可以在手術(shù)之前準(zhǔn)確的判斷出其具體類別,并做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備,可以在在一定程度上降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),讓手術(shù)順利進(jìn)行,以便取得良好的治療效果。
腎上腺瘤需要手術(shù)嗎
腎上腺瘤是根據(jù)腎上腺瘤有沒有功能來進(jìn)行判斷,如果是腎上腺有功能的,無論其數(shù)量多少或瘤子大小,一定要進(jìn)行手術(shù)切除。如果腎上腺是沒有功能的,要根據(jù)瘤子的大小來進(jìn)行決定,大的腎上腺瘤它有百分之十的惡性機(jī)會(huì),如果瘤子比較大也建議通過手術(shù)把其切除;瘤子如果是比較小一兩公分的,可以等待觀察并定期進(jìn)行復(fù)查,如果發(fā)現(xiàn)瘤子有增大的趨勢也要通過手術(shù)切除瘤子;如果瘤子一直不變,就一直定期復(fù)查即可。
腎上腺瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
腎上腺瘤的手術(shù)根據(jù)腎上腺瘤分泌的激素水平不同,其風(fēng)險(xiǎn)也是不一樣的。如果是兒茶酚胺分泌比較多的嗜鉻細(xì)胞瘤的患者,會(huì)表現(xiàn)出高血壓以及兒茶酚胺心肌病等并發(fā)癥,因此這類患者如果在做手術(shù)過程中碰到腺瘤會(huì)刺激腺瘤分泌更多的兒茶酚胺,引起突然間的血壓飆得很高現(xiàn)象,當(dāng)血壓達(dá)到兩百三百時(shí)會(huì)引起心源性的衰竭和腦血管的破裂等癥狀,因此此類患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。
對(duì)于皮質(zhì)醇瘤的患者,其主要表現(xiàn)為皮質(zhì)非常薄,血管非常脆,在手術(shù)分離的過程中,黏膜還有一些血管很容易破裂出血,因此術(shù)中滲血會(huì)比較多,有一定風(fēng)險(xiǎn),而相對(duì)比較安全的是醛固酮瘤患者的手術(shù)。因此根據(jù)腎上腺瘤所分泌的激素不同,其風(fēng)險(xiǎn)不同,但目前可以在手術(shù)之前把其診斷出來,然后做好針對(duì)性的術(shù)前準(zhǔn)備,風(fēng)險(xiǎn)也可以控制得非常好。
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腎上腺瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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