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吳海濤 主任醫(yī)師 朝陽市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
鮑恩病是指一種臨床非常少見的發(fā)生于皮膚的原位麟癌，由于是美國皮膚科醫(yī)生鮑恩發(fā)現(xiàn)的，所以命名為鮑恩病，又稱鮑溫病、上皮內(nèi)上皮癌。對于鮑恩病的診斷，需要綜合患者的癥狀，臨床病理檢查，排除行診斷法以及相關(guān)病史綜合分析確診。下面就將鮑恩病的診斷簡述如下：
1、臨床癥狀的支持。早期主要表現(xiàn)在慢性的麟屑狀的斑塊，多無其他癥狀，主要是由于長期日光照射，或者長期接觸化學(xué)刺激性物品，導(dǎo)致DNA異常，表皮內(nèi)出現(xiàn)不同程度的角化，表皮內(nèi)細胞排列失去正常的形態(tài)所致。另外，對于鮑恩病來講，男性發(fā)病率較女性發(fā)病率較高。
2、?？茩z查的支持。病變主要呈暗紅色的角化斑塊，他的發(fā)病部位多見于頭面部和四肢部的近端最為常見，也可位于其他皮膚的任何部位，形大小形狀都不規(guī)則，與周圍皮膚界限清楚，表面呈鱗屑狀，脫屑后可以看見糜爛面，類似肉芽組織。
3、病理學(xué)檢查支持。通過在顯微鏡下觀察切片，可以看到標本呈現(xiàn)不同程度的角化細胞。細胞排列紊亂，大小不一。細胞核較大，導(dǎo)致核質(zhì)比例增加，同時細胞核染色較深，細胞質(zhì)染色較淺，導(dǎo)致整體切片深淺不勻。
4、排除性診斷支持。鮑恩病由于臨床表現(xiàn)極為敏銳，其他的皮膚疾病混淆，所以在發(fā)現(xiàn)鮑恩病類似癥狀的時候，首先要排除常見的類似于鮑恩病的疾病，比如光化性角化病，銀屑病，脂溢性角化病。這些疾病都極容易與鮑恩病混淆，所以在確診之前一定要排除這些疾病。
5、高危因素的接觸史支持。本病的發(fā)生多于長期的日光照射，Hpv感染，長期接觸化學(xué)物質(zhì)等。
鮑恩病的診斷，在臨床上極為復(fù)雜，需要綜合分析，不斷排除其他疾病方能確診。目前鮑恩病的主要治療手段還是以手術(shù)切除，效果較好。
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