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曾昭華 主任醫(yī)師 教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
主動(dòng)脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病都會(huì)主動(dòng)脈夾層的形成。如果本身存在主動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈壁在高壓的血流的沖擊之下，就可能導(dǎo)致血管壁內(nèi)膜、中膜的撕裂，形成主動(dòng)脈夾層。
主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生，患者往往會(huì)感到刀割樣、撕裂樣的疼痛。而且主動(dòng)脈夾層可累及心臟、腎臟等多個(gè)器官，威脅患者的生命，死亡率很高！一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層，就需要爭(zhēng)分奪秒的救治，以全力挽救病人的生命。那么，主動(dòng)脈夾層是怎樣治療的呢？
主動(dòng)脈夾層怎么治療？
主動(dòng)脈夾層是一個(gè)急癥，比急性心肌梗塞的情況更加緊急，死亡率也高于急性心肌梗塞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，主動(dòng)脈夾層自然死亡率高達(dá)60%到70%。因此，主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生，必須馬上到醫(yī)院由醫(yī)生去處理，主要采取降壓、控制心率、止痛等治療方法。
作為病人的家屬，必須要配合主管醫(yī)生的治療措施的實(shí)施，盡力將病人的生命保住，選擇好的時(shí)機(jī)做手術(shù)，把破損的主動(dòng)脈修復(fù)好。至于具體采取的治療手段，根據(jù)主動(dòng)脈夾層的類(lèi)型、接診醫(yī)院自身的情況和水平而有所區(qū)別，是選擇微創(chuàng)手術(shù)或者外科開(kāi)胸、開(kāi)腹的手術(shù)，還是要轉(zhuǎn)院治療，這要根據(jù)醫(yī)院的情況去決定。
主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生，必須要馬上采取治療，既要阻止夾層的擴(kuò)大，也要封堵血管上的破口。
阻止主動(dòng)脈夾層的擴(kuò)大是最重要的也是最基礎(chǔ)的，包括止痛、鎮(zhèn)靜、降心率、降血壓的內(nèi)科治療。這是病人能否度過(guò)急性期的關(guān)鍵。封堵血管壁的破口的治療手段有兩種，一種是開(kāi)刀手術(shù)，另一種是微創(chuàng)介入的支架手術(shù)。那么，兩種手術(shù)方式如何選擇呢？
主動(dòng)脈夾層開(kāi)刀治療和支架手術(shù)治療哪個(gè)好？
一、動(dòng)脈內(nèi)膜破口的位置決定了兩種方式究竟是都可以選擇，還是只能選擇其中一種方式。盡管用介入手段放入支架是比較簡(jiǎn)便、安全的方法，但是有些部位不能放支架，必須要開(kāi)胸做主動(dòng)脈的置換，尤其是升主動(dòng)脈的夾層。除了升主動(dòng)脈之外，有些地方的破裂口也不能用支架治療，只能選擇開(kāi)胸、開(kāi)腹來(lái)做人工血管的置換或者把破裂口封堵。
二、心外科做主動(dòng)脈夾層手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大，難度也很高。因此，不是哪個(gè)醫(yī)院都能做升主動(dòng)脈夾層的手術(shù)。
總而言之，主動(dòng)脈夾層的治療，在內(nèi)科搶救治療的前提下，可選擇開(kāi)刀手術(shù)治療和支架手術(shù)封堵治療的方法解決血管結(jié)構(gòu)性的破損。但具體采取的方式要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的條件以及病人的血管破裂口的位置去選擇，這樣才最恰當(dāng)。
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主動(dòng)脈夾層特點(diǎn)
李承志 副主任醫(yī)師
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主動(dòng)脈夾層分期
李承志 副主任醫(yī)師
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腹主動(dòng)脈夾層
李承志 副主任醫(yī)師
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急性主動(dòng)脈夾層
李承志 副主任醫(yī)師
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主動(dòng)脈夾層診斷
李承志 副主任醫(yī)師
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急性主動(dòng)脈夾層a型
李承志 副主任醫(yī)師
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主動(dòng)脈夾層a型
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主動(dòng)脈夾層檢查
主動(dòng)脈夾層危害性極大，做好主動(dòng)脈夾層檢查，能夠及早確診病情，滿(mǎn)足早診治原則。同時(shí)主動(dòng)脈夾層還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，比如容易導(dǎo)致肝腎功能衰弱，因此做好主動(dòng)脈夾層檢查還能診斷病情嚴(yán)重程度，做好臟器功能保護(hù)措施... 詳細(xì)»
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主動(dòng)脈夾層有何癥狀？主動(dòng)脈夾層怎么治療？
因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層是一種風(fēng)險(xiǎn)極高的急癥，所以它的治療，最重要的是要盡早地發(fā)現(xiàn)疾病和治療疾病。那哪些癥狀會(huì)提示主動(dòng)脈夾層存在的可能呢？當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有主動(dòng)脈夾層時(shí)，又該如何進(jìn)行治療？ 詳細(xì)»
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主動(dòng)脈夾層的飲食
主動(dòng)脈夾層是一種罕見(jiàn)的疾病，多發(fā)于50～70歲年齡的人，這種疾病的死亡率很高，急性期死于心臟壓塞、心律失常等，所以要及早治療，在治療的同時(shí)也應(yīng)注意日常的飲食習(xí)慣，多吃清淡食物，滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)的需要，少食多餐... 詳細(xì)»
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主動(dòng)脈夾層的費(fèi)用
主動(dòng)脈夾層的實(shí)際手術(shù)費(fèi)用，要依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度、醫(yī)院位置、治療用藥等因素來(lái)決定，臨床慢性A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療費(fèi)用，通常在20萬(wàn)左右。急性A型主動(dòng)脈夾層患者沒(méi)有出現(xiàn)其他不良癥狀的，治療費(fèi)用有時(shí)也會(huì)... 詳細(xì)»
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主動(dòng)脈夾層的保健護(hù)理
主動(dòng)脈夾層主要是由于高血壓，動(dòng)脈硬化，先天性心血管病等癥狀所導(dǎo)致，主要發(fā)生在中老年人群，發(fā)病高峰年齡是50-70歲，主要癥狀有疼痛，高血壓，下肢缺血等，為一種比較罕見(jiàn)的疾病。 詳細(xì)»
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