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張費(fèi)通 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 兒科
新生兒中患黃疸的寶寶有很多，尤其是早產(chǎn)兒。新生兒黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸之分，生理性黃疸一般在7～10天會(huì)自行消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退或反復(fù)發(fā)作則為病理性黃疸。病理性黃疸中最為常見(jiàn)的原因就有新生兒溶血引起的黃疸，一旦確定為新生兒溶血性黃疸是需要及時(shí)治療的，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)造成不好的后果，那怎么確診新生兒溶血性黃疸呢？
怎么確診新生兒溶血性黃疸？
新生兒溶血性黃疸是黃疸中的一種類型，所以，跟其他黃疸的診斷是一樣的。首先可以發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜出現(xiàn)黃染，然后溶血性黃疸比較常見(jiàn)的是ABO溶血，這個(gè)可以通過(guò)母親的血型來(lái)分析，比如母親是O型血，寶寶是A型或者B型血的時(shí)候，新生兒患溶血性黃疸的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。
碰到這種高風(fēng)險(xiǎn)的寶寶，可以進(jìn)行ABO溶血的自動(dòng)檢查，基本上就可以明確診斷。有點(diǎn)患兒出現(xiàn)溶血性黃疸可能是由于蠶豆病，也就是G6PD缺乏，在接觸了某種藥物之后出現(xiàn)溶血性黃疸，這種疾病引起的溶血性黃疸也要懷疑。
溶血性黃疸會(huì)影響智力嗎？
溶血性黃疸和其他類型的黃疸一樣，如果在黃疸期間經(jīng)過(guò)正確的處理，沒(méi)有造成膽紅素腦病，也就是核黃疸，是不會(huì)有后遺癥的。但是溶血性黃疸來(lái)的比較兇險(xiǎn)、比較快速，沒(méi)有及時(shí)的處理、退黃，膽紅素進(jìn)到血腦屏障，可能會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
如果影響到神經(jīng)細(xì)胞也會(huì)影響到智力，也有些會(huì)影響到聽力、視力，甚至影響動(dòng)作發(fā)育都有可能。所以要看黃疸影響到的部位，不排除會(huì)影響智力。關(guān)鍵還是要及時(shí)的處理黃疸的發(fā)生，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的出現(xiàn)。
因此，發(fā)現(xiàn)新生兒溶血性黃疸后，要及時(shí)治療，一般病情較輕的可用藍(lán)光治療療、藥物治療，太陽(yáng)光也有一定的療效，但重癥黃疸就需要考慮用白蛋白或血漿治療。只要積極的治療溶血性黃疸，寶寶還是很容易恢復(fù)健康的。
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新生兒溶血性黃疸的表現(xiàn)
新生兒溶血性黃疸常見(jiàn)于母嬰血型不合引起的溶血性黃疸。新生兒出生后幾天內(nèi)，出現(xiàn)明顯的皮膚發(fā)黃、鞏膜的黃染，貧血、尿色加深等癥狀。嚴(yán)重的病例會(huì)有嚴(yán)重的皮膚、鞏膜的黃染或者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如哭鬧、煩躁不安等。... 詳細(xì)»
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新生兒溶血性黃疸的護(hù)理
黃疸是由于血清中膽紅素的含量升高導(dǎo)致鞏膜、皮膚、以及黏膜發(fā)黃的表現(xiàn)。人體中正常的膽紅素最高水平為一分升一點(diǎn)零毫克。溶血性黃疸是指大量的非結(jié)合膽紅素的形成超出了干細(xì)胞結(jié)合、攝取與排泌的能力，或是肝細(xì)胞對(duì)... 詳細(xì)»
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新生兒溶血性黃疸怎么辦
新生兒溶血病指的是由于母嬰血型不合引起的免疫溶血反應(yīng)，相對(duì)較為常見(jiàn)的是abo血型系統(tǒng)和RH血型系統(tǒng)的血型不相合。新生兒溶血病的患兒早期還可能會(huì)發(fā)生黃疸的癥狀，大多數(shù)患兒出生后二十四小時(shí)內(nèi)皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯... 詳細(xì)»
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導(dǎo)致新生兒abo溶血性黃疸的原因
新生兒abo溶血性黃疸是因?yàn)槟缸友筒缓纤鸬囊环N病理性的黃疸，最為多見(jiàn)的是母親是O型血，那么孩子是A型或者B型，通常會(huì)引起新生兒的貧血，對(duì)于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)說(shuō)帶來(lái)了極大的影響。對(duì)于新生兒abo溶... 詳細(xì)»
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