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申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 眼科
在對(duì)光反射中，正常瞳孔對(duì)光反射靈敏，并且在光亮?xí)r瞳孔收縮，在昏暗處瞳孔擴(kuò)大，當(dāng)瞳孔大小不能隨著光線刺激而變化時(shí)，稱為瞳孔對(duì)光消失。這瞳孔對(duì)光反射的特點(diǎn)就是雙側(cè)性，因此就會(huì)有瞳孔直接對(duì)光反射，瞳孔間接對(duì)光反射。比較常見(jiàn)于危重和昏迷患者。
一、瞳孔對(duì)光反射消失的表現(xiàn)
1、一側(cè)瞳孔散大，會(huì)出現(xiàn)直接或間接對(duì)光反射遲鈍消失的情況。一般會(huì)出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)損傷或者是中腦損傷。
2、一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)于光反應(yīng)遲鈍或消失會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，一般會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況。
3、兩側(cè)瞳孔散大，會(huì)出現(xiàn)直接或見(jiàn)接的對(duì)光反射消失，后期也會(huì)出現(xiàn)視力完全喪失、多發(fā)性硬化、各種腦血管病等表現(xiàn)。
二、瞳孔對(duì)光反射消失如何治療
1、瞳孔對(duì)光消失是由很多疾病引起的，是由神經(jīng)系統(tǒng)和眼部系統(tǒng)引起，應(yīng)該具體瞳孔消失而定。
2、對(duì)于腦部和眼部病變所產(chǎn)生的瞳孔對(duì)光消失只能在早期治療中有治愈的可能性，但是原發(fā)病治愈也會(huì)有后遺癥的發(fā)生，目前還沒(méi)有有效的藥物治療。
3、瞳孔散大說(shuō)明腦神經(jīng)反射消失，所以瞳孔散大會(huì)作為腦死亡的依據(jù)之一，但是情緒過(guò)于激動(dòng)也會(huì)造成瞳孔散大，根據(jù)病情進(jìn)行治療。
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