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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽管腫瘤是指發(fā)生于膽囊管道的腫瘤。膽管腫瘤也有良惡之分，在臨床上的膽管腫瘤還是以惡性多見(jiàn)。膽管腫瘤由于缺乏特異性的臨床癥狀，所以膽管腫瘤的診斷需要癥狀體征輔助檢查綜合診斷。下面就關(guān)于膽管腫瘤的診斷簡(jiǎn)述如下：
1、消化系統(tǒng)癥狀的支持。膽管腫瘤的癥狀主要表現(xiàn)為黃疸，消化不良，腹部不適等。由于膽管腫瘤導(dǎo)致膽汁排泄障礙，多引起膽汁淤積性黃疸，由于膽汁排泄障礙，導(dǎo)致不能參與飲食物的消化，所以會(huì)出現(xiàn)消化不良腹部不適，
2、全身癥狀的支持?；颊哌€會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚瘙癢、消瘦、體重下降等。膽汁排泄異常，膽汁刺激皮膚神經(jīng)，則會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢。同時(shí)身體會(huì)出現(xiàn)輕微的發(fā)熱，這種發(fā)熱并不是感染性發(fā)熱。由于飲食物消化吸收障礙以及腫瘤的消耗，則會(huì)出現(xiàn)消瘦，體重下降等。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查的支持。通過(guò)酶學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)總膽紅素，堿性磷酸酶，谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶等升高。血清CAI9~9對(duì)于本病的診斷也有一定的幫助。
4、超聲核磁檢查的支持。對(duì)于超聲檢查，臨床上比較常見(jiàn)，超生可以，簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的獲得膽管梗阻的情況，可以明確腫瘤的性質(zhì)，大小，部位以及膽管的擴(kuò)張情況。而核磁共振可以非常清晰的看到膽管兒的全貌，腫瘤阻塞的部位，可以檢查有無(wú)轉(zhuǎn)移。CT檢查可以與核磁共振相互參考。
5、內(nèi)鏡膽胰管造影支持。這項(xiàng)檢查是一種有創(chuàng)的檢查，但是它可以收集膽汁，膽管內(nèi)脫落的癌細(xì)胞已明確診斷。它還可以通暢膽道，引流膽汁，減輕黃疸，改善患者的癥狀，為后續(xù)的手術(shù)治療做準(zhǔn)備。
對(duì)于膽管腫瘤的診斷，需要根據(jù)病情進(jìn)行綜合診斷，單憑癥狀不能診斷，相應(yīng)的臨床檢查并不是都需要進(jìn)行，而是根據(jù)診斷的需要以及患者的情況后綜合考慮。
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