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吳海濤 主任醫(yī)師 朝陽市中心醫(yī)院 腫瘤內科
顱底動脈瘤是發(fā)生于顱體動脈管壁上的異常膨出，它是造成蛛網膜下腔出血的首要原因。其發(fā)病年齡段多在40~60歲之間。而要診斷顱底動脈瘤，則需要根據發(fā)病的原因，相應的臨床癥狀以及輔助檢查等綜合診斷。對于顱內動脈瘤的診斷簡述如下：
1、病史及誘因支持。顱內動脈瘤的發(fā)病多大多具有動脈硬化，顱內感染或顱腦創(chuàng)傷等病史。隨著生活當中的焦慮，緊張，激動勞累等誘因導致血流速度增加，沖擊顱內動脈瘤，導致其破裂出血而出現臨床癥狀。
2、出血引起的局部癥狀支持。如果顱內動脈瘤破裂，導致蛛網膜下腔積血刺激神經，則會表現腦膜刺激癥狀，表現為頸強直，克氏征陽性等。顱內出血導致顱內高壓，則可以出現劇烈的頭痛，干澀性的嘔吐以及視神經乳頭水腫等癥。如果出血累積大腦半球功能區(qū)，則會出現相應功能區(qū)所支配功能受損的臨床表現。如果顱內動脈瘤破裂大出血，則直接壓迫腦干而直接死亡。
3、出血引起的全身癥狀。顱內動脈瘤破裂出血，機體全身小動脈反應性收縮，都會導致血壓升高，這種血壓升高多為暫時性的。如果血液刺激體溫中樞，或者血液吸收，則會出現體溫升高。這種體溫升高多在38度左右。臨床上需要與感染所導致的體溫升高進行鑒別。同時也會出現心腦綜合癥，主要表現為意識障礙，急性心梗等。
4、影像學的支持。顱底動脈瘤的診斷的金標準，是腦血管造影的檢查。腦血管造影檢查可以清楚地明確診斷出動脈瘤在我們大腦所在的部位數量大小等，非常的直觀。腦血管造影檢查對制定手術治療的方案以及術后的恢復情況，具有指導性意義。
顱內動脈瘤的診斷時，首先要確定有沒有蛛網膜下腔出血，然后再確定病因以及發(fā)病的部位，但作為顱內動脈瘤破裂出血診斷的金標準就是腦血管造影檢查。
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