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黃喬?hào)| 主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 疼痛科
癌痛是無數(shù)病友在治療過程中遭遇到主要棘手的問題之一，晚期癌痛，更是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。若長期得不到有效緩解，會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠食欲，降低患者的抵抗力，損害患者的生活質(zhì)量。目前針對(duì)癌痛的治療方法有很多，如藥物治療、神經(jīng)阻斷、射頻療法等。那么，使用肋間神經(jīng)阻斷術(shù)治療癌痛果好嗎？
癌痛使用肋間神經(jīng)阻斷術(shù)效果好嗎？
癌痛往往會(huì)使用很多的方法來進(jìn)行治療，其中最常用的方法是藥物治療，如果藥物治療效果不好時(shí)，或者副作用比較大時(shí)，會(huì)選用一些神經(jīng)阻滯等方法治療。肋間神經(jīng)阻斷是很多神經(jīng)組織的一種，神經(jīng)阻滯包括很多種，范圍比較廣，一般可能會(huì)選用所謂的硬膜外的神經(jīng)阻滯，像做麻醉一樣。如果是肋間神經(jīng)阻滯，往往是病人的疼痛比較局限的時(shí)候才使用的。
當(dāng)然，肋間神經(jīng)阻斷術(shù)也會(huì)分為兩種，一種是用局麻藥暫時(shí)給病人止痛，往往病人比較輕的時(shí)候可能會(huì)聯(lián)合用一些糖皮質(zhì)激素，再消消炎，病人的疼痛可能就能止住。如果疼痛效果不好，則需要把這條神經(jīng)阻斷，阻斷是會(huì)用一些物理或者化學(xué)的方法，甚至是手術(shù)的方法把神經(jīng)切斷。
在切斷破壞它之前，需要用局麻藥先做試驗(yàn)，局麻藥試驗(yàn)好了，才能把神經(jīng)切斷，不然要是萬一不好，很武斷地把神經(jīng)切斷了，病人的痛止不到有，可能還會(huì)出現(xiàn)其它的副作用，如麻木等癥狀，這樣就得不償失了。
神經(jīng)阻斷術(shù)治療癌痛有什么副作用呢？
神經(jīng)阻滯分成暫時(shí)性的神經(jīng)阻滯和永久性性阻斷。暫時(shí)性的神經(jīng)阻滯，是用局麻藥，但是局麻藥一停，可能過幾個(gè)小時(shí)作用就沒有了，病人就會(huì)又痛起來。這個(gè)時(shí)候可能有些病人就需要完全的把神經(jīng)破壞掉，進(jìn)行永久性阻斷。
當(dāng)然，選擇永久性阻斷還是要比較慎重的，因?yàn)闀?huì)有一些并發(fā)癥。一般做神經(jīng)阻斷主要是軀體神經(jīng)，軀體神經(jīng)分成感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)，阻斷這些神經(jīng)就有可能會(huì)阻斷感覺神經(jīng)，病人會(huì)出現(xiàn)麻、痛的癥狀，這種痛是神經(jīng)病理痛和癌痛性質(zhì)不一樣。另外，如果對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害，可能會(huì)影響到運(yùn)動(dòng)功能，所以一般頸和腰的神經(jīng)是不會(huì)阻斷的，阻斷了病人可能上肢和下肢運(yùn)動(dòng)不了。
還有一種叫做內(nèi)臟神經(jīng)毀損，有些病人可能會(huì)出現(xiàn)低血壓，所以做毀損的時(shí)候，一定要注意控制好病人的血壓。此外，還有些病人甚至?xí)霈F(xiàn)腹瀉等等，當(dāng)然這些所謂的并發(fā)癥，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)癥處理，很快就能控制住的。
綜上所述，癌痛的首選治療方法是藥物治療，但如果藥物治療效果不佳或出現(xiàn)患者不可耐受的不良反應(yīng)，就可使用神經(jīng)阻斷術(shù)治療，神經(jīng)阻斷術(shù)可以比較好的緩解癌痛的發(fā)生。但永久性的阻斷可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)出現(xiàn)麻、痛等副作用，因此，治療時(shí)一定要謹(jǐn)慎，盡量選擇正規(guī)醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。
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廖張?jiān)?/a> 副主任醫(yī)師 
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