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孟巖 主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 消化科
膽管擴張癥作為一種常見的先天性膽道畸形在較早以前就為大家所熟知。但早期我們對膽管擴張的認識常局限于膽總管病變，隨著時間的推移和醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學對該病的認識也在不斷加深。
一、膽管擴張的病因
事實上，膽管擴張的臨床表現(xiàn)因膽道形態(tài)的不同而不同。膽總管擴張的病因主要有膽總管結石、良惡性膽管腫瘤、急慢性胰腺炎、胰頭癌、膽道蛔蟲、老年人生理性擴張、急性化膿性膽管炎、十二指腸壺腹周圍癌、膽總管先天性囊性擴張癥、膽囊切除術或膽道手術后的代償性擴張等十余種。
二、膽管擴張的治療
在臨床上，彩色多普勒超聲是膽管擴張主要篩查方法之一。在進行膽管擴張的治療之前，需要根據(jù)彩色多普勒超聲與多層螺旋CT對病變周圍的解剖關系和并發(fā)癥方面進行評估，從而針對患者的身體狀況與膽管擴張的嚴重程度確定有效的治療方案。
除此之外，MRCP檢查也可作為膽管擴張的首選的診斷方法。ERCP、PTC、術中膽道造影和術中膽道鏡可作為輔助診斷或治療手段，這些手段都有助于更準確、更全面地評估病變程度，對病情進行具有針對性的治療。但需要明確的是，目前尚無明確的膽道擴張的血液學診斷指標。
目前為止，國內(nèi)外學者一致認為，無論膽管擴張有無臨床癥狀，一旦診斷為該病，患者應盡早進行手術治療以降低膽管癌變率。若患者因身體原因暫時不能進行手術治療，建議每六個月隨訪一次，防止膽管擴張的情況愈演愈烈。在手術治療后，患者需在3到6個月內(nèi)對血常規(guī)、肝功能、血清淀粉酶、腫瘤標志物及腹部彩色多普勒超聲、CT、MRI等指標進行術后復查。
通常情況下，膽管擴張患者需要長期使用廣譜抗生素進行治療，但這種藥物治療的效果一般不是十分理想。因為該病容易出現(xiàn)廣泛性的病變，如果病變局限于一個肝葉，則可進行肝葉切除術，但這種治療方式遠期預后很差。膽管擴張主要以預防和治療膽管炎癥為主，患者若在檢查中發(fā)現(xiàn)膽管擴張的苗頭，應盡快接受專業(yè)治療，防止病情的持續(xù)發(fā)展。
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