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李順榮 副主任醫(yī)師 講師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 乳腺外科
乳腺癌是一種在女性中非常常見的惡性腫瘤之一。據(jù)了解，乳腺癌是有遺傳性傾向的，所以如果家族中曾有人患過乳腺癌，那么這類人患上乳腺癌的幾率相對來說會大一些。
除此之外，肥胖的人、晚育、晚哺乳以及月經(jīng)初潮來的早的人也是乳腺癌的高發(fā)人群。
另外要特別注意的是，一般乳腺癌的病人在早期的時候癌腫并不會引起乳房疼痛感，所以早期的時候病人很容易忽略乳腺內(nèi)的腫瘤，當病人感覺到癌腫或者癌腫以外部位疼痛的時候，腫瘤可能已經(jīng)到了晚期，出現(xiàn)了轉移，侵犯到局部感覺神經(jīng)，這個時候手術已經(jīng)不是最佳的治療方式了，而應該優(yōu)先選擇化療等治療方式。
值得一提的是，癌癥的導致的疼痛一般都是難以緩解的，一般可以緩解或者呈現(xiàn)周期性脹痛的都是乳房增生性疼痛，所以廣大女性朋友一定要鑒別清楚，以免杯弓蛇影。
乳腺癌晚期一定要化療嗎？
目前，根據(jù)乳腺癌的分子分型不同，其晚期的治療方案也是不一樣的，通俗點說，晚期乳腺癌的治療目前遵循治療有效的情況下保證患者的生活質(zhì)量的原則進行，只要能控制住癌腫病灶不在生長，延長生命就可以了。所以，化療不是治療晚期乳腺癌的唯一方式。
乳腺癌中有兩種分型亞型，分別為LuminalA型和LuminalB型。這類病人是激素受體陽性型的，接受內(nèi)分泌或者激素性的藥物治療往往可得到很好的維持效果，不一定非要進行化療，而且副作用也很小。
另外，對于HER2陽性型乳腺癌的病人可以接受靶向治療；PDL-1受體陽性這部分病人，可以進行免疫治療。
什么樣的晚期乳腺癌病人才需要化療？
一般來說，三陰型的晚期乳腺癌患者或者三陰型以外的患者已經(jīng)危及到內(nèi)臟并且出現(xiàn)生命危象（例如胸水，肝轉氨酶升高）的病人一般會建議進行化療。因為這類乳腺癌的病人出現(xiàn)了生命危險，為了快速緩解疾病帶來的危害，會給病人一種或者是幾種化療藥物聯(lián)用以快速控制腫瘤進展，達到拯救病人的生命的目的。
化療副作用有哪些？
1、掉頭發(fā)
掉頭發(fā)是化療最常見的副作用之一，所以腫瘤的病人在進行化療前可以剃掉頭發(fā)，這樣可以減輕因掉頭發(fā)而產(chǎn)生的焦慮感。目前也有一些措施控制患者脫發(fā)，例如使用新型的化療藥物，化療期間使用冰帽敷頭部多可以很好地控制脫發(fā)癥狀。
2、消化道的反應
化學藥物還可能會造成腫瘤病人消化道的不適，出現(xiàn)嘔吐、便秘或者腹瀉的癥狀。目前除了做預處理外，還可以在化療后口服阿瑞匹坦，目前胃腸道癥狀控制較以前有了很大的改善。
3、血液危象
化療期間很容易出現(xiàn)血白細胞下降的情況，并伴有發(fā)熱，咽痛，口腔潰瘍等情況，因此，經(jīng)常需要注射提升白細胞的藥物，保證患者不會出現(xiàn)爆發(fā)性感染。
如何緩解化療帶來的不適？
第一步：尋找主治醫(yī)生的幫助
在化療中出現(xiàn)不適的腫瘤病人首先要尋找主治醫(yī)生，辨別身體出現(xiàn)不適的原因是由于化學藥物引起的，還是原發(fā)性疾病所引起的。
第二步：進行針對性的治療
腫瘤病人在鑒別清楚身體不適的原因后就可以進行針對性的治療。如果病人白細胞低的話，病人就要進行升白細胞的治療。
晚期乳腺癌病人化療效果不佳怎么辦？
有些已經(jīng)出現(xiàn)了肝轉移和肺轉移的乳腺癌病人進行化療卻沒有取得非常好的效果，甚至出現(xiàn)了病灶增多的情況，這個時候病人可以尋找自己的主治醫(yī)生進行商量，改變治療策略。繼而，根據(jù)病人的具體病情，可以更改化療，內(nèi)分泌治療，靶向治療的方案，甚至適當?shù)倪M行外科手術減少局部并發(fā)癥。
綜上所述，不是所有晚期乳腺癌的病人都需要進行化療療的，而對于一些因化療產(chǎn)生的副作用，病人可以尋找主治醫(yī)生進行診斷和治療，防止其他更嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。
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