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孫慶升 主任醫(yī)師 錦州市中醫(yī)院 男科
不孕不育患者的主治醫(yī)生一般都會給患者開的做檢查的醫(yī)囑中，其中一項就是胰島素釋放試驗，這到底是為什么呢？首先，我們先了解一下什么叫胰島素釋放試驗。
一、胰島素釋放試驗
胰島素釋放試驗，簡稱Ins，指的是被檢者空腹時口服定量葡萄糖或者饅頭等，以此使得被檢者血糖升高，機體通過反饋調(diào)節(jié)，刺激胰島β細胞分泌胰島素。正常人的胰島素分泌常與血糖值呈平行狀態(tài)，口服無水葡萄糖或者特制的饅頭75克后，被檢者體內(nèi)血漿胰島素會在半小時到一小時內(nèi)升高至高峰，為基礎值的五到十倍，而后胰島素的測定值較峰值會有一個明顯的下降，3到4小時左右可基本恢復到被檢者基礎水平。因此根據(jù)測定空腹及口服葡萄糖或者饅頭后0.5h、1h、2h、3h的血漿胰島素水平，可以了解被檢者胰島β細胞的儲備功能，也可以用來進行糖尿病分型和指導治療。
二、胰島素釋放試驗與不孕有什么關系？
胰島β細胞合成胰島素原，經(jīng)過一系列生化反應后形成胰島素，然后釋放入血。胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖水平的激素，主要作用是促進葡萄糖的轉化和糖原的生成，抑制糖原異生，從而維持血糖的恒定。人體血糖急性升高時如飯后等，都會刺激胰島β細胞分泌胰島素，促進葡萄糖轉化利用，從而降低血糖水平。
血漿胰島素含量低，可造成血糖水平持續(xù)上升，超過腎糖閾，長時間存在會導致胰島素依賴型的產(chǎn)生。過高的胰島素水平會導致機體內(nèi)分泌功能失常，而不孕不育與患者體內(nèi)內(nèi)分泌功能息息相關。因此，胰島素釋放試驗不僅對胰島β細胞的分泌功能和糖尿病的研究具有相當?shù)呐R床意義，對于一些內(nèi)分泌紊亂的疾病的研究和判斷也有一定的價值。
有研究發(fā)現(xiàn)，胰島素水平過高造成的機體內(nèi)分泌紊亂會導致女性患者月經(jīng)不調(diào)，但一般不會太嚴重，只要按醫(yī)囑服用降糖藥治療即可。治療不孕不育的醫(yī)生要求患者做胰島素釋放試驗也是為了了解患者胰島素、血糖情況及內(nèi)分泌是否出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，以便確定病因。
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