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石德全 主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，是僅次于腦血管疾病的第二大類神經(jīng)系統(tǒng)疾病。根據(jù)資料顯示，在我國癲癇的發(fā)病率高達7.2%，可見于各個年齡組，青少年和老年人是發(fā)病的兩個高峰階段。生活中常見到有人發(fā)生癲癇樣，那么癲癇樣發(fā)作的診斷具體是什么呢？
1、診斷原則：癲癇的診斷需要遵循三步原則。首先明確是否為癲癇，在明確癲癇的前提下再明確癲癇的發(fā)作類型及是否是癲癇綜合征，最后明確引起癲癇的病因及估計對癲癇患者的損害等情況。
2、病史診斷：病史診斷癲癇樣發(fā)作的主要依據(jù)，需要通過病史了解是否具有癲癇發(fā)作的共性。共性是癲癇發(fā)作的共同特征，即發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及刻板性，發(fā)作時是否表現(xiàn)不同發(fā)作類型的特征。
3、腦電圖診斷：腦電圖是診斷癲癇樣發(fā)作的重要輔佐手段。癲癇發(fā)作期和發(fā)作期間腦電圖有不同的表現(xiàn)，但主要特征仍然是表現(xiàn)為突出于背景的爆發(fā)性波動等，但是需要注意癲癇放電還可出現(xiàn)在非癲癇樣疾病中，需要注意鑒別診斷。，
4、有癲癇樣臨床表現(xiàn)：癲癇樣臨床表現(xiàn)對癲癇的診斷至關(guān)重要，即全面強直~陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作或失張力發(fā)作等。依照國際抗癲癇聯(lián)盟提出的診斷標準，癲癇樣臨床表現(xiàn)和腦電圖即可對癲癇做出診斷，但如果僅發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)，腦電圖沒有特征，不能診斷為癲癇，僅能為癲癇可能性。
5、癲癇樣病因診斷：當確定為癲癇后，下一步需要做的是明確病因。臨床上常采用神經(jīng)影像學(xué)（CT和MRI檢查）、神經(jīng)心理學(xué)和相關(guān)實驗室檢查等做檢查來明確病因。
癲癇樣發(fā)作的診斷是一個非常專業(yè)的過程，我們不能僅僅從其行為表現(xiàn)診斷，還需要必須的醫(yī)學(xué)檢查明確病因，對下一步的治療提供依據(jù)。
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