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孟巖 主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 消化科
念珠菌病是一種真菌病，由念珠菌屬引起，主要病原菌是白色念珠菌，常侵襲的部位是皮膚、粘膜和內臟器官，多感染為人體的消化道分布的區(qū)域。
一、念珠菌病的分類及癥狀
念珠菌病根據(jù)侵犯部位分為三種類型：皮膚念珠菌病、粘膜念珠菌病、內臟念珠菌病。
1、皮膚念珠菌病：包括丘疹形念珠菌?。ǘ嘁娪诜逝值暮⒆樱?、指（趾）間糜爛（多見于在潮濕地方工作的人）、念珠菌性間擦疹（多見于小孩和肥胖多汗的人）、念珠菌性甲溝炎、慢性皮膚粘膜念珠菌病（較少見）。
2、粘膜念珠菌?。憾嘁娪谙郎系恼衬ぁ?/p>
（1）鵝口瘡：多感染嬰幼兒，可見患者口腔粘膜，牙齦、舌、咽部等多處散在分布有白色假膜，假膜邊緣清晰，周圍有紅暈，抹去后可見假膜基底部鮮紅濕潤。若念珠菌感染累及口角處，會出現(xiàn)口角處破潰、糜爛等，伴有疼痛感。
（2）生殖器念珠菌?。憾嘁娪谇嗄昱曰颊?，該病包括龜頭包皮炎、女性陰道炎。陰道炎患者陰道分泌物粘稠，呈豆腐渣樣。陰道檢查時可見陰道壁上有灰白色假膜散在分布，患者陰道伴有疼痛灼熱感和瘙癢感。白帶涂片鏡檢時，鏡下可見大量白色芽孢和假菌絲。男性患者多經(jīng)由配偶感染，較少見，患者生殖器潮紅，干燥光滑，也可見散在假膜包。
3、內臟念珠菌?。嚎筛腥救硭袃扰K器官，其中以消化道感染和肺部感染最為常見，分別為腸念珠菌病和肺念珠菌病。另外，念珠菌還會感染尿道，引起泌尿道炎。念珠菌感染也會引起腎孟腎炎，腦膜炎和心內膜炎等疾病。內臟念珠菌病常并發(fā)其他慢性消耗性疾病，這類患者需要長期進行激素或抗生素治療、或者化療、放療等，癥狀無特異性，但還是需要多加留意。
二、念珠菌病的診斷
皮膚念珠菌病和粘膜念珠菌病的診斷可根據(jù)患者的臨床癥狀，同時結合真菌檢查結果，即可作出疾病判斷，一般不會出錯。而對于內臟念珠菌病，除根據(jù)患者臨床癥狀外，還需要通過多次多途徑的細菌培養(yǎng)與鑒定檢查，并且結果均為同一菌種方可確診。
念珠菌是人體的正常菌群之一，為機會致病菌，當人體免疫力下降時可致病。將陰道、糞便、痰液等的分泌物標本作單純細菌培養(yǎng)，結果為陽性時，說明患者體內存在念珠菌，但不能證明念珠菌處于致病狀態(tài)，不能作為確證的證據(jù)。只有分泌物直接涂片鏡檢時，鏡下見芽孢和假菌絲，假菌絲的存在才可說明念珠菌處于致病狀態(tài)，此時方可確診為念珠菌病。
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