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趙淑磊 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 消化內(nèi)科
我們?nèi)タ床r經(jīng)常聽大夫說，癌癥病變位于食管中或下段或上段，食管癌上段不適合手術(shù)，那么食管的中下段是怎么區(qū)分的，食管又有多少個段呢，其實食管不只是上中下三段這么簡單的區(qū)分，其實肉眼看食管本身并沒有很明顯的分界線，臨床上為了方便定位病變，才有了食管的分段，食管首先分頸段、胸段、腹段，臨床上為了便于治療，又將胸段食管分上、中、下3段。
食管頸段是指從食管起始部分至胸骨頸靜脈切跡平面的部分，胸骨頸靜脈切跡就是兩側(cè)鎖骨中間的胸骨窩，上界距門齒約（即門牙）18cm，該段為食管起始最早段，該段有食管狹窄的第一處狹窄，即食管起始的地方，該段相對來說是食管癌發(fā)生最少的地方。
食管胸段上段就是上接食管頸段，下至至氣管分叉平面，距離門齒約24厘米，在體表看就是頸靜脈切跡至第二肋水平的距離，該段有食管的第二個狹窄，該狹窄是由于主動脈弓從其左側(cè)穿過和左主支氣管從前方穿過而形成的。食管內(nèi)異物比較容易在此地段存留，該段食管是食管癌發(fā)生比較少的地方；食管胸段中段自氣管分叉平面至食管與胃連接部分全長的上二分之一，其下界約距上門齒約32厘米。是食管癌發(fā)生最常見的地方。食管胸段下段是指自氣管分叉平面至食管與胃相互連接部分全長的下二分之一，其下界約距上門齒約40厘米。是食管癌發(fā)生比較多的地方，較胸中段次之。該段有食管的第三個狹窄，這個狹窄是食管最狹窄的部分，是食管病變比較多發(fā)的部位，比如瘢痕、攣縮和憩室等均容易在此處發(fā)生。食管腹段是指從食管裂孔到胃的賁門的部分。其長度最短，臨床多數(shù)時候?qū)⑹彻芨苟闻c食管胸段下段統(tǒng)一稱為食管下段。
其實食管一共分九段，但為什我們經(jīng)常聽說食管分上中下三段呢，原因就是食管胸段是食管癌相對高發(fā)的地方，食管的上中下三段就是食管胸段的上中下三段。通過以上介紹我們就可以大概明白食管上中下段癌究竟位于什么位置，為什么有的地方適合手術(shù)，有的地方不適合手術(shù)。一般而言，食管上段比較靠上一般手術(shù)難度特別的大，且手術(shù)效果不理想。所以多數(shù)時候并不推薦手術(shù)，因此準確掌握食管的分段對手術(shù)方法的選擇可以有一定的理解。
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