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石燕燕 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 消化科
消化道疾病作為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，在我們的生活中多有發(fā)生。患有消化道疾病的患者常出現(xiàn)吞咽困難、吞咽后胸痛、腹痛、饑餓、呃逆、酸反流、消化不良、消瘦、惡心、嘔血、腹瀉、便秘、大便變形等情況。腸胃鏡檢查是診斷消化道疾病的一種很好的方法，許多醫(yī)生都將腸胃鏡檢查結(jié)果作為診療消化道疾病的臨床金標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)人士更是稱之為消化道保護(hù)神。
一、腸胃鏡檢查適應(yīng)人群
1、上腹部疼痛
上腹部疼痛的原因有很多，胃腸道疾病就是其中之一。當(dāng)各種檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行腸胃鏡檢查。
2、嘔血或血便
患者如果突然出現(xiàn)嘔吐、咖啡色胃內(nèi)容物或焦油樣大便，無(wú)論是否有上消化道疾病，都應(yīng)進(jìn)行腸胃鏡檢查。
3、萎縮性胃炎
萎縮性胃炎少數(shù)會(huì)有癌變情況，而重度慢性萎縮性胃炎患者的胃癌風(fēng)險(xiǎn)明顯高于一般人群。此類患者應(yīng)通過(guò)腸胃鏡對(duì)病情進(jìn)展做出評(píng)估，從而進(jìn)一步制定治療方案。
二、腸胃鏡檢查一般步驟
腸胃鏡檢查前患者需進(jìn)行6小時(shí)的空腹準(zhǔn)備，每次間隔三到五分鐘共進(jìn)行3次咽噴麻醉。腸胃鏡檢查最常用的姿勢(shì)是左側(cè)臥，在檢查時(shí)患者頭需稍向前，并放松腰帶彎曲下肢，放松腹部肌肉，以減輕腹部壓力。醫(yī)生通常用右手握住內(nèi)窺鏡的前端，將胃鏡放入舌根部的口腔。此時(shí)，患者通常會(huì)有明顯的惡心嘔吐感。
從咽部進(jìn)入食道是胃鏡檢查中最重要的部分，也是人們認(rèn)為胃腸鏡檢查中最為疼痛、最困難的部分。大多數(shù)人在1到3秒內(nèi)即可成功地將胃鏡插入食道，所以惡心和其他不適通常是輕微的。腸胃鏡檢查食管黏膜從上到下進(jìn)入食管后即可觀察食管粘膜顏色、潰瘍、糜爛及腫瘤情況。當(dāng)醫(yī)生摘鏡時(shí)，通常會(huì)再沿十二指腸的路線進(jìn)行再次觀察，以防止漏診。
腸胃鏡檢查的必要性，需由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況決定。上腹部不適或疼痛的患者、既往有胃潰瘍和十二指腸潰瘍病史且近期有癥狀的患者、胃腸道癌家族史的患者以及有胃鏡治療的患者均適合于胃鏡檢查。如果患者還做過(guò)其他檢查，如胃腸道鋇餐檢查、腹部CT等檢查，相關(guān)檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行交流。
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