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袁中旭 主治醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 普外科
保膽取石術(shù)在肝膽界一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題，尚未達(dá)成共識(shí)。從技術(shù)難度上講，國(guó)內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院開(kāi)展均沒(méi)有問(wèn)題，關(guān)鍵是醫(yī)生對(duì)于該手術(shù)的認(rèn)可程度。關(guān)于膽結(jié)石保膽取石的利弊，是一個(gè)長(zhǎng)久的話題，也是一個(gè)爭(zhēng)議了幾十年，并且還會(huì)一直爭(zhēng)議下去的話題。
曾經(jīng)，國(guó)內(nèi)的保膽取石手術(shù)由于迎合了患者“身體發(fā)膚，受之父母”的強(qiáng)烈的保留身體器官的心理需求。在國(guó)內(nèi)部分臨床專(zhuān)家的積極倡導(dǎo)下，呈現(xiàn)出蓬勃興起之勢(shì)，受到了患者的熱捧，甚至患者的保膽熱情超過(guò)了專(zhuān)家。
一、保膽取石的利處：
安全無(wú)痛、不損傷內(nèi)臟、創(chuàng)傷小、疤痕不明顯、效果好，恢復(fù)快等。
二、保膽取石的弊處：
1、保膽取石手術(shù)在上世紀(jì)80年代就開(kāi)展過(guò)，可是當(dāng)時(shí)大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有電子膽道鏡，分辨膽囊內(nèi)的石頭，完全憑醫(yī)生術(shù)中直視。面對(duì)微小的石頭，醫(yī)生操作和“盲人取石”也差不了多少，很難完全取干凈，所以導(dǎo)致術(shù)后的“復(fù)發(fā)率”(其實(shí)是殘留)很高，“單靠肉眼下取石，肯定留有‘盲區(qū)’?！?/p>
2、隨著新技術(shù)的發(fā)展，軟質(zhì)電子膽道鏡出現(xiàn)了。但這種軟質(zhì)電子膽道鏡卻有著致命的缺陷，“進(jìn)入膽囊后，是可以清楚的看到一些石頭，可是由于這種膽道鏡是軟的，像水草一樣，在膽囊里搖擺，不好控制，尤其是膽囊凹陷壁間的結(jié)石，所以，軟質(zhì)電子膽道鏡仍然無(wú)計(jì)可施?！?/p>
三、保膽取石的適應(yīng)癥如下：
1、年齡較輕，沒(méi)有癥狀的靜止型膽囊結(jié)石。
2、膽囊具備有良好的收縮功能，脂餐后B超提示膽囊收縮達(dá)30%以上。
3、一般而言膽囊不能過(guò)大或過(guò)小，膽囊中間沒(méi)有分隔。
4.、B超下，膽囊膽汁內(nèi)透聲良好、膽囊粘膜光滑、膽囊壁在3mm以?xún)?nèi)，結(jié)石為單個(gè)或多個(gè)（泥沙樣結(jié)石除外），形態(tài)規(guī)整，結(jié)石未嵌頓。
誠(chéng)然，切除一個(gè)健康有功能的器官是外科醫(yī)生需要努力避免的。但是，保留一個(gè)有器質(zhì)性病變，例如有不可逆的慢性炎癥以及存在癌前病變等情況的器官，同樣也是外科醫(yī)生需要努力避免的。其實(shí)，策略應(yīng)該是在患者的個(gè)體化的評(píng)估的基礎(chǔ)上，抱著嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度和開(kāi)放的思維，把握好適應(yīng)癥，逐漸積累更多的經(jīng)驗(yàn)。
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膽結(jié)石可以保膽取石嗎
于毅 主任醫(yī)師
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膽結(jié)石可以保膽取石嗎
付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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充滿(mǎn)型膽結(jié)石可以保膽取石嗎
于毅 主任醫(yī)師
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安陽(yáng)市中醫(yī)院 肝膽脾胃科
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黔西南州人民醫(yī)院 肝膽外科一病區(qū)
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開(kāi)灤總醫(yī)院 肝膽外科
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膽結(jié)石保膽取石可靠嗎
很多的人對(duì)于膽結(jié)石并不陌生，身邊的很多朋友可能斗毆患有此病。膽結(jié)石是最常見(jiàn)的一種膽囊疾病，由于不良的生活習(xí)慣，不好的飲食習(xí)慣，使得這種疾病的發(fā)病率非常高，早期往往沒(méi)有癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，很多的患者出... 詳細(xì)»
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膽結(jié)石是否可以保膽取石
膽結(jié)石是指膽固醇、膽色素或膽鈣室內(nèi)沉積成的石狀物，常常會(huì)引發(fā)腹痛、惡心嘔吐等癥狀，并在嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致膽囊炎、膽管炎甚至膽管結(jié)石。因此，膽結(jié)石的治療是非常必要的。保膽取石是一種保留膽囊的手術(shù)方式，即... 詳細(xì)»
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得了膽結(jié)石，切除膽囊還是保膽取石？
隨著現(xiàn)代人生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和體檢的普及，我國(guó)膽結(jié)石的患病率呈逐漸上升趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)膽結(jié)石的患病率在10%以上，膽結(jié)石已成為我們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｒ?jiàn)病和多發(fā)病。由于膽結(jié)石不僅可... 詳細(xì)»
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膽結(jié)石保膽取石大概多少錢(qián)
膽結(jié)石保膽取石手術(shù)的費(fèi)用通常在幾千元到上萬(wàn)元不等。膽結(jié)石保膽取石手術(shù)價(jià)格因地區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)生、病情及其他因素而有所差異。一般來(lái)說(shuō)，膽結(jié)石保膽取石手術(shù)的費(fèi)用包括醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用。首先是醫(yī)療費(fèi)用，這一部分... 詳細(xì)»
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膽結(jié)石什么情況下需要保膽取石
一般情況下，膽結(jié)石并不需要立即進(jìn)行保膽取石手術(shù)，只有在以下情況下需要考慮：1.癥狀明顯且頻繁發(fā)作：如果膽結(jié)石導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀，如劇烈腹痛、伴有惡心、嘔吐等，且這些癥狀頻繁出現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，... 詳細(xì)»
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