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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 婦產(chǎn)科
胎兒窘迫通常分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫，如果是急性胎兒窘迫，通?？山o予一般處理、病因治療、終止妊娠、新生兒窒息搶救治療等措施進行救治。慢性胎兒窘迫通常可采取一般處理、期待療法、終止妊娠等來處理。
一、急性胎兒窘迫
1、一般處理：一般可以讓孕婦改變體位、吸氧、停止縮宮素使用等方式做宮內(nèi)復(fù)蘇，有助于糾正胎兒缺氧。
2、病因治療：通常要迅速找出病因，根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療措施，如果是羊水過少造成的急性胎兒窘迫，可以通過經(jīng)腹行羊膜腔灌注措施治療。如果是由于子宮收縮過強或者使用縮宮素使用不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致的，可以配合醫(yī)生使用特布他林、沙丁胺醇、沙美特羅等來抑制宮縮。
3、終止妊娠：如果糾正胎兒缺氧的措施沒有效果，要配合醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)程進展采取緊急終止妊娠的方式，如果是宮口未全開或者短期內(nèi)無法陰道分娩的孕婦，可以通過剖宮產(chǎn)方式終止妊娠。如果宮口全開，且骨盆各徑線正常，胎兒雙頂徑已經(jīng)到達坐骨棘平面以下的孕婦，可以通過陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
4、新生兒窒息搶救治療：如果新生兒有稠厚胎糞污染的情況，一般要在胎頭娩出后及時清理上呼吸道。如果胎兒的活力較差，很可能需要進行氣管插管，要洗凈氣道后再做正壓通氣治療。并且在新生兒出生后要盡快取臍動脈血樣做血氣分析，能夠評估宮內(nèi)氧合以及酸堿平衡情況。
二、慢性胎兒窘迫
1、一般處理：如果有胎動減少的情況，可以到醫(yī)院做全面檢查，能夠診斷母體和胎兒的狀況，而且孕婦應(yīng)適當(dāng)休息，在休息時應(yīng)采取側(cè)臥位，而且要及時吸氧。如果有妊娠期合并癥或者并發(fā)癥的情況，需要積極治療，還應(yīng)加強胎兒監(jiān)護，觀察胎動的變化。
2、期待療法：如果妊娠時間較短，出現(xiàn)宮內(nèi)慢性缺氧，判斷胎兒出生后的存活率較小，一般要積極治療妊娠合并癥和并發(fā)癥的同時，可以考慮期待治療，有助于延長胎齡。要同時促進胎肺成熟，可以在胎兒成熟后終止妊娠，但是要告知孕婦其中的風(fēng)險，因為在期待治療過程中，很有可能會有胎死宮內(nèi)的情況。
3、終止妊娠：如果是妊娠近足月或者胎兒已經(jīng)成熟，但是有胎動減少和胎盤功能逐漸減退等情況，可以通過剖宮產(chǎn)來終止妊娠。
胎兒窘迫的危險性較大，很有可能會導(dǎo)致胎兒腦缺氧或腦出血等，因此一旦有胎兒窘迫情況，應(yīng)及時就醫(yī)，盡早配合醫(yī)生治療，而且日常要避免情緒過于激動，做到充分休息。
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