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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
膽紅素腦病是一種嚴重的疾病，主要由于血液中的膽紅素水平升高而引起。當膽紅素在體內(nèi)積累過多時，它會進入神經(jīng)系統(tǒng)，影響大腦的功能。MRI（磁共振成像）是一種用于檢測內(nèi)部器官、組織和結(jié)構(gòu)的非侵入性影像技術(shù)，可以幫助醫(yī)生確定膽紅素腦病的診斷。
一、膽紅素腦病的MRI診斷表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：
1. 異常信號：MRI可顯示腦內(nèi)異常信號，表現(xiàn)為對比劑增強后腦實質(zhì)和腦脊液的高信號區(qū)域或低信號區(qū)域。
2. 腦內(nèi)核團受累：膽紅素腦病主要影響基底節(jié)、蒼白球、丘腦和帶狀核等腦內(nèi)核團。MRI顯示這些核團的異常信號和體積變化。
3. 神經(jīng)軸突變異：MRI可顯示腦白質(zhì)的異常信號和變異，包括腦白質(zhì)的高信號區(qū)域、擴展和萎縮等。
4. 腦脊液循環(huán)障礙：若膽紅素腦病導(dǎo)致腦積水，MRI可顯示室管膜擴張和腦脊液循環(huán)障礙。
5. 其他表現(xiàn)：MRI還可以觀察其他膽紅素腦病的相關(guān)病理改變，如腦萎縮、顱骨改變等。
二、具體原因和處理方式如下：
1. 原因：膽紅素腦病通常與高膽紅素血癥相關(guān)，病因包括新生兒黃疸、遺傳性肝?。ㄈ鏕ilbert綜合征、克里格勒-鄧巴病等）、肝功能衰竭、肝硬化等。這些疾病導(dǎo)致膽紅素代謝和清除異常，從而使膽紅素在體內(nèi)積聚，進而引起膽紅素腦病。
2. 處理方式：治療膽紅素腦病的關(guān)鍵是降低血清膽紅素水平。具體處理方式包括：規(guī)范化治療原發(fā)?。横槍Σ煌∫颍扇∠鄳?yīng)的治療措施。如對于新生兒黃疸，可通過補充光療、血漿置換等措施來降低膽紅素水平。使用膽紅素結(jié)合劑：通過口服或靜脈給藥，將膽紅素結(jié)合在一起，使其可排出體外；支持性治療：給予患者適當?shù)臓I養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等；肝功能支持和修復(fù)治療：對于慢性肝病或肝硬化引起的膽紅素腦病，需要針對肝功能進行支持治療，并探索修復(fù)和改善肝功能的方法；手術(shù)治療：對于膽紅素腦病引起的腦積水等病變，可能需要進行相應(yīng)的手術(shù)治療，如腦脊液引流術(shù)等。
膽紅素腦病的MRI診斷表現(xiàn)主要涉及異常信號、核團受累、神經(jīng)軸突變異和腦脊液循環(huán)障礙等方面。處理方式包括治療原發(fā)病、使用膽紅素結(jié)合劑、支持性治療、肝功能支持和修復(fù)治療，以及可能的手術(shù)治療。
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