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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病，常常導(dǎo)致不受控制的大腦電活動和間歇性的癲癇發(fā)作。治療癲癇的首選藥物通常是抗癲癇藥。
目前，世界衛(wèi)生組織推薦的首選抗癲癇藥物包括苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉和丙戊酸。
1. 苯妥英鈉是一種廣譜抗癲癇藥，可以用于各種類型的癲癇。它通過抑制神經(jīng)元放電活動來減少癲癇發(fā)作的頻率和強(qiáng)度。苯妥英鈉使用廣泛，但有副作用，如嗜睡、共濟(jì)失調(diào)和記憶力下降。此外，長期使用苯妥英鈉可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和皮膚過敏。
2. 卡馬西平是一種有效的抗癲癇藥物，可用于全面性癲癇發(fā)作和局限性癲癇發(fā)作。它通過阻斷鈉通道來減少神經(jīng)元異常放電，從而減少癲癇發(fā)作的頻率和強(qiáng)度?？R西平的常見副作用包括嗜睡、注意力不集中和失眠。
3. 丙戊酸鈉也被廣泛使用于治療各種類型的癲癇，包括全面性發(fā)作和局限性發(fā)作。它通過增強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA的活動來減少癲癇發(fā)作。然而，丙戊酸鈉的副作用包括胃腸問題、食欲不振和肝功能異常。
4. 丙戊酸是丙戊酸鈉的前體藥物，通過增加GABA的活性來減少神經(jīng)元放電。它被廣泛應(yīng)用于各種類型的癲癇，尤其是兒童癲癇。丙戊酸的最常見副作用是食物相互作用和肝功能異常。
上述藥物是目前治療癲癇的首選藥物，但不同患者對不同藥物的反應(yīng)不同，治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和藥物特性進(jìn)行個(gè)體化選擇。在使用藥物治療癲癇時(shí)，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，并定期復(fù)查血藥濃度以監(jiān)測藥物療效和副作用。此外，患者還應(yīng)注意藥物相互作用，避免與其他藥物同時(shí)使用。
雖然苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉和丙戊酸是治療癲癇的首選藥物，但藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和藥物特性進(jìn)行個(gè)體化選擇，并定期復(fù)查血藥濃度以監(jiān)測藥物療效和副作用。此外，患者還應(yīng)注意藥物相互作用，避免與其他藥物同時(shí)使用。對于沒有對首選藥物反應(yīng)的患者，可以考慮其他抗癲癇藥物或手術(shù)治療等治療選項(xiàng)。
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