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陳麗君 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 婦產(chǎn)科
脊髓圓錐說的是脊髓的下面一段是一種圓錐形的構(gòu)造，在胎兒發(fā)育這一段歷程中脊髓圓錐的最后一端跟脊柱相互會(huì)出現(xiàn)向往上移動(dòng)行走的路程，通常正常懷孕20周以上的胎兒脊髓圓錐正常的位置都是在第三腰椎的水平以上。脊髓的最后一端出現(xiàn)變細(xì)，它就叫做脊髓圓錐。從這個(gè)地方往下延伸成比較細(xì)長(zhǎng)的沒有神經(jīng)組織的一段終絲，大概長(zhǎng)20cm左右，往上面跟軟脊膜一起相連接，往下面則在第二骶椎水平的以下部分被硬脊膜包裹著，最后會(huì)結(jié)束在尾骨的背面。
脊髓圓錐通過超聲來定位的方法有以下這三種：
1、T12椎體的方法。根據(jù)第12肋骨一起相連的椎體叫做T12，把它進(jìn)行橫切的時(shí)候會(huì)體現(xiàn)出比較典型的W形，在往下面順著數(shù)這些椎體可以發(fā)現(xiàn)，脊髓圓錐的最后一端它相對(duì)應(yīng)的那些椎體就是脊髓圓錐最后一端位置，通常是不會(huì)超過L3的。
2、腰骶前突定位的方法。它就是利用體內(nèi)腰骶關(guān)節(jié)也就是L5跟S1之間它們兩形成的一個(gè)角度（通常為15至20度這個(gè)范圍）來確定關(guān)節(jié)位置靠近頭部位的椎體作為L(zhǎng)5，靠近尾部位的椎體作為S1，來作為參照從而定位胎兒圓錐的最后一端，這是一種在工作中比較實(shí)用的方法。
3、腎上極定位的方法。根據(jù)胎兒的腎臟的上面邊緣相對(duì)應(yīng)的第十一肋骨來進(jìn)行找到錐體的位置。先找到它到腰骶出現(xiàn)拐角的地方，然后確定它就是開放性的脊柱裂并出現(xiàn)脊髓栓系（通常脊髓圓錐的部位會(huì)低到S1至2之間）。
一般胎兒發(fā)育的早期內(nèi)脊髓跟椎管是一樣長(zhǎng)的，后面脊髓它的生長(zhǎng)速度就會(huì)比脊柱慢，脊髓會(huì)往頭部這邊移動(dòng)，在出生的時(shí)候脊髓圓錐會(huì)在L2到3這個(gè)間隙的范圍。通過研究可以知道，女性正常懷孕在20周以上這個(gè)時(shí)間胎兒的脊髓圓錐都會(huì)是在第三腰椎的水平以上的位置。如果是脊髓圓錐在第四腰椎的水平以下位置的話，需要仔細(xì)的進(jìn)行檢查診斷出是不是出現(xiàn)了腰骶部脊柱斷裂或者是腰骶管內(nèi)出現(xiàn)了其他的一些疾病，這可以幫助產(chǎn)前咨詢以及優(yōu)生優(yōu)育給出比較有價(jià)值的一些信息。因此，我們?cè)趹言衅陂g是可以通過超聲的方法檢查胎兒的脊髓準(zhǔn)確的位置，從而可以有效的診斷出是否存在疾病。
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