這天，一個(gè)平常的周四下午，28歲的王女士（化名）愁眉苦臉地來(lái)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦二科卜亞麗主治中醫(yī)師的門診。
王女士說(shuō)道：“卜醫(yī)生，我和老公在一起備孕都快兩年了，一直都沒(méi)懷上，試過(guò)吃中藥，也監(jiān)測(cè)過(guò)排卵，不知道為什么一直沒(méi)懷上，家里催得緊，唉，現(xiàn)在都快抑郁了?！闭f(shuō)完這些，王女士又不禁皺起了眉頭。
卜亞麗醫(yī)生詳細(xì)地詢問(wèn)了病史，查看了王女士和她老公的相關(guān)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)男方精液檢查基本正常，王女士卵巢功能正常，造影提示雙側(cè)輸卵管通暢，然而子宮附件彩超提示左側(cè)卵巢有一個(gè)大小約3厘米的巧克力囊腫。
卜亞麗醫(yī)生問(wèn)：“你檢查發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫有多久了？之前有沒(méi)有處理過(guò)？”
王女士回答道：“大概有一年時(shí)間了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看過(guò)說(shuō)巧克力囊腫不大，不用處理，我也有復(fù)查，但是大小沒(méi)什么變化，一直是2-3厘米。是巧克力囊腫影響我懷孕的嗎？”
巧克力囊腫是什么
巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型，它是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的一種通俗的說(shuō)法，因其囊液是酷似巧克力液的褐色粘稠液體，故得名巧克力囊腫。
巧克力囊腫會(huì)導(dǎo)致不孕嗎
不孕是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，子宮內(nèi)膜異位癥中約有40%-60%的女性合并不孕，而不孕癥中約有25%-40%的女性患有子宮內(nèi)膜異位癥，足以見(jiàn)得兩者關(guān)系之密切。
本病除了會(huì)引起輸卵管和卵巢周圍粘連、輸卵管扭曲及管腔阻塞等機(jī)械性因素外，還可能會(huì)導(dǎo)致盆腔微環(huán)境改變、卵巢內(nèi)分泌功能異常、子宮內(nèi)膜局部免疫功能異常，從而影響受精，干擾孕卵的著床和發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)。
巧克力囊腫怎樣處理
1、對(duì)于沒(méi)有生育需求的女性，如果囊腫不大，可定期隨訪或藥物治療。但短期內(nèi)囊腫明顯增大，或者囊腫達(dá)到5厘米以上就可以考慮手術(shù)治療。如果卵巢囊腫破裂引起腹痛，則需急診手術(shù)治療。
2、對(duì)于有生育需求且卵巢功能正常的女性，如果剛開始備孕就發(fā)現(xiàn)小型巧克力囊腫，可以先嘗試著自然備孕或者配合中藥備孕一段時(shí)間，仍然未懷上寶寶再考慮手術(shù)治療。
但是如果是巧克力囊腫合并不孕癥，無(wú)論巧克力囊腫大小均建議行腹腔鏡檢查。如果巧克力囊腫大于5厘米，嘗試備孕了一段時(shí)間，即便沒(méi)達(dá)到不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也建議行腹腔鏡檢查。大量的文獻(xiàn)研究及我科多年的臨床經(jīng)驗(yàn)均證明腹腔鏡可以提高子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的妊娠率。
3、對(duì)于有子宮內(nèi)膜異位癥但是卵巢功能明顯減退的女性，可以考慮輔助生育。在試管過(guò)程中巧克力囊腫何時(shí)處理、如何處理，則需要根據(jù)患者具體情況來(lái)定。
針對(duì)王女士的情況，已經(jīng)達(dá)到不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)且合并有巧克力囊腫，在卜亞麗醫(yī)生的建議下她在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦二科做了宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)，術(shù)中處理了巧克力囊腫、腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連及子宮內(nèi)膜息肉的問(wèn)題。術(shù)后，卜亞麗醫(yī)生建議王女士來(lái)一次月經(jīng)就可以配合中藥開始備孕，王女士幸運(yùn)地在術(shù)后第二次月經(jīng)后妊娠，已經(jīng)順利通過(guò)NT檢查，目前正在產(chǎn)科規(guī)律產(chǎn)檢。
(通訊員：王校宇)
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巧克力囊腫術(shù)后
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黃體囊腫和巧克力囊腫
黃體囊腫是一種常見(jiàn)的婦科疾病，巧克力囊腫則是一種與內(nèi)膜異位癥相關(guān)的囊腫。它們的原因和處理方法會(huì)略有不同。一、黃體囊腫的原因：黃體囊腫是由于排卵后的卵巢黃體發(fā)生異常增生所導(dǎo)致的。1、卵巢功能異常：卵巢在... 詳細(xì)»
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患有巧克力囊腫
巧克力囊腫是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要是由子宮內(nèi)膜異位増生所形成的囊腫。造成巧克力囊腫可能包括以下幾點(diǎn)：1.遺傳因素：遺傳因素也可能對(duì)巧克力囊腫的發(fā)生起作用。如果家族中有人患有巧克力囊腫，那么也有可能患... 詳細(xì)»
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巧克力囊腫導(dǎo)致腹痛
巧克力囊腫導(dǎo)致出現(xiàn)有腹痛的情況，目前建議還是進(jìn)行彩超檢查，明確囊腫的具體大小，同時(shí)也要明確是否有周圍炎癥刺激導(dǎo)致出現(xiàn)的癥狀。如果有炎癥的情況下建議主要是盡早應(yīng)用一些抗炎的藥物，配合清熱解毒的藥物，等進(jìn)... 詳細(xì)»
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什么是巧克力囊腫
巧克力囊腫主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜在卵巢內(nèi)生長(zhǎng)，所形成的囊腫，建議到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變，可能與終止或者是遺傳等因素密切相關(guān)，會(huì)隨著月經(jīng)周期而出血，形成存在陳舊性積血的囊腫... 詳細(xì)»
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知識(shí)科普：巧克力囊腫
婦科病中有些疾病的名字十分別致，巧克力囊腫就是其中之一，只看這個(gè)名字可能還不能有什么具體的認(rèn)識(shí)。所以什么是巧克力囊腫呢？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科的蘇桂棟主任醫(yī)師為我們解答這個(gè)問(wèn)題。 詳細(xì)»
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