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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽管結(jié)石手術(shù)后的膽汁漏是一種并發(fā)癥，可能由以下幾個(gè)原因?qū)е拢枰M(jìn)行處理。
一、原因
1.手術(shù)操作不當(dāng)：在膽管結(jié)石手術(shù)中，如果手術(shù)操作不準(zhǔn)確或出現(xiàn)技術(shù)錯(cuò)誤，可能會(huì)導(dǎo)致膽管破裂或損傷，從而造成膽汁漏。
2.膽管梗阻：有時(shí)膽管結(jié)石可能會(huì)導(dǎo)致膽管的梗阻，手術(shù)過(guò)程中如果沒(méi)有完全清除梗阻物，導(dǎo)致術(shù)后膽汁排除受阻，也可能導(dǎo)致膽汁漏。
3.術(shù)后感染：手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)進(jìn)入細(xì)菌，導(dǎo)致術(shù)后感染，感染可引起膽管炎或膽囊炎，進(jìn)而導(dǎo)致膽管破裂或乳頭炎，從而引起膽汁漏。
二、治療
1.藥物治療：醫(yī)生會(huì)給患者開(kāi)一些藥物來(lái)減輕癥狀，如膽汁酸抑制劑和抗生素。膽汁酸抑制劑可以減少膽汁的分泌，從而減少膽汁漏的程度。抗生素可以預(yù)防或治療乏力導(dǎo)致的感染。
2.膽管引流：在一些情況下，醫(yī)生可能會(huì)安置一個(gè)導(dǎo)管到漏膽汁的位置，以便將膽汁引流到體外。這可幫助減輕患者的癥狀，并促進(jìn)膽管的愈合。這個(gè)導(dǎo)管通常需要保留幾周。
3.再次手術(shù)：對(duì)于嚴(yán)重的膽汁漏情況，可能需要進(jìn)行再次手術(shù)修復(fù)損傷的膽管。這可能涉及切除病變部分，重新連接膽管，或使用其他方法修復(fù)膽管。再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要評(píng)估患者的整體健康狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
膽汁漏是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能需要長(zhǎng)期的治療和管理。在接受手術(shù)后，患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)癥狀，并定期回訪醫(yī)生進(jìn)行隨訪。
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