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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
肝腹水是指肝臟功能損害致使腹腔內(nèi)積液增多，臨床表現(xiàn)為腹部膨脹、腹水，并可伴有其他肝病的癥狀和體征。肝腹水是一種嚴(yán)重的疾病，可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥并危及患者的生命。
肝腹水的嚴(yán)重性主要取決于腹水的量和形成的原因。較少量的腹水可能只導(dǎo)致輕度不適和腹部膨脹感，但如果腹水量較大，就會對身體造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。大量的腹水會增加腹腔內(nèi)壓力，對心臟和肺部功能造成壓力，導(dǎo)致呼吸困難和心衰等癥狀。同時，腹水中含有豐富的蛋白質(zhì)，腹水的大量積聚還會導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力升高，進(jìn)而影響消化道功能，導(dǎo)致食欲不振、消化不良等癥狀。
除了對身體造成負(fù)擔(dān)外，肝腹水還可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括感染、肝性腦病、腹水性肺炎等。感染是肝腹水患者最常見的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔膿腫或敗血癥。肝性腦病是由于肝功能受損導(dǎo)致體內(nèi)毒素蓄積，影響大腦功能而引起的精神癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)病變。腹水性肺炎是由于腹水灌注入肺臟導(dǎo)致肺部感染引起的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致呼吸急促和發(fā)熱等癥狀。
在治療方面，肝腹水通常需要綜合治療，包括藥物治療、飲食調(diào)整和可能的手術(shù)干預(yù)。藥物治療主要包括利尿劑的應(yīng)用以減少腹水量，抗生素的使用以預(yù)防或治療感染，以及肝病的治療以改善肝功能。飲食調(diào)整主要包括低鹽飲食以減少液體潴留和腹水的產(chǎn)生。如果藥物治療和飲食調(diào)整無法有效控制腹水或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能需要考慮手術(shù)干預(yù)，如腹腔內(nèi)導(dǎo)管引流、經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈腔道鏡手術(shù)等。
總之，肝腹水是一種嚴(yán)重的疾病，可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥并危及患者的生命。及時的診斷和治療對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。因此，一旦出現(xiàn)腹部膨脹和其他與肝病相關(guān)的癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。此外，積極預(yù)防和治療肝病，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也是預(yù)防肝腹水的重要措施。
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