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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊腺肌癥是指膽囊壁肌層的無系統(tǒng)性、不規(guī)則性的增生，導(dǎo)致膽囊壁僵硬、粗厚、失去蠕動，進(jìn)而影響膽囊的正常功能。
膽囊腺肌癥的病因尚不明確，但有研究認(rèn)為遺傳因素、慢性膽囊炎、糖尿病、膽囊結(jié)石等可能與其發(fā)病有關(guān)。
膽囊腺肌癥的發(fā)病機(jī)制也未完全闡明，但目前主要有三種理論：膽囊腔內(nèi)膽汁淤積，導(dǎo)致膽囊壁擴(kuò)張和變形；膽囊壁的慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腺體增生和肌層增厚；先天性發(fā)育異常引起膽囊內(nèi)外層之間的組織褶皺，進(jìn)而導(dǎo)致膽囊壁的增厚。
臨床上，膽囊腺肌癥常無明顯癥狀，多數(shù)患者為偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)膽囊腺肌癥合并膽囊結(jié)石時，可出現(xiàn)膽絞痛等膽囊炎癥癥狀。有些患者由于膽囊壁明顯增厚和變形，可能出現(xiàn)膽囊收縮功能減弱，從而導(dǎo)致膽囊排空障礙，引發(fā)膽囊刺激癥狀。
膽囊腺肌癥的診斷主要依靠膽囊超聲和膽囊磁共振成像等檢查。在B超檢查中，可見膽囊壁內(nèi)存在腺體結(jié)構(gòu)，使其呈麻醬樣改變。MRI檢查可以更清楚地顯示出膽囊內(nèi)外層之間的結(jié)構(gòu)改變和組織褶皺。
目前，對于無明顯癥狀的患者，膽囊腺肌癥不需要主動治療，僅需隨訪觀察。對于合并膽囊結(jié)石、癥狀明顯或膽囊壁增厚明顯的患者，可考慮手術(shù)治療。由于膽囊腺肌癥和膽囊癌的關(guān)系仍存在爭議，一些研究建議對合并膽囊癌危險因素的患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。
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