缺血性腦卒中的注意事項(xiàng)有許多，在不同的時(shí)期它的注意事項(xiàng)是不一樣的。急性期最主要是快速的恢復(fù)血流、快速地再通。到了恢復(fù)期，要注意生活方式的改變，以及二級(jí)預(yù)防方案的標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)體化，同時(shí)還要注意康復(fù)的治療。因此，不同的患者，不同的時(shí)間段，注意的側(cè)重點(diǎn)是不一樣的。當(dāng)缺血性腦卒中發(fā)生后，該怎樣進(jìn)行血壓管理呢？下面一起來(lái)了解一下。
缺血性腦卒中后的血壓管理
缺血性腦卒中后的血壓管理的問(wèn)題，實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題它比較難以解釋?zhuān)瑸槭裁催@么說(shuō)？第一個(gè)就是急性期搶救的時(shí)間窗內(nèi)，血壓是需要在合理的范圍，不宜過(guò)高也不宜過(guò)低，過(guò)高了容易引起血管的再灌注的損傷和血管的破裂，過(guò)低容易引起低灌注，所以需要合適的范圍。
如果是二級(jí)預(yù)防之后進(jìn)入恢復(fù)期之后，還是強(qiáng)調(diào)絕大多數(shù)患者要進(jìn)行血壓的控制。最合適的控制范圍是在120到130左右，這個(gè)范圍相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較合理的。
當(dāng)然也有部分的患者，他本身引起的腦卒中的機(jī)制就是低灌注。對(duì)于這部分患者的血壓管理要更加的個(gè)體化，不能盲目地去追求血壓比較低的范圍。在治療過(guò)程中，需要定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查檢測(cè)血脂、血壓等情況，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。
缺血性腦卒中復(fù)發(fā)
缺血性腦卒中怎么預(yù)防復(fù)發(fā)，第一個(gè)就是要根據(jù)不同患者的血管情況。實(shí)際上有部分患者存在大血管閉塞的問(wèn)題，這些患者是很容易出現(xiàn)再度堵塞，從而引起缺血性卒中。
除了藥物的二級(jí)預(yù)防，服藥防止進(jìn)展和復(fù)發(fā)以外，還要注意可能要用到的其他介入手段。比如非常狹窄的地方，要用支架把它撐開(kāi)恢復(fù)血流，這是一個(gè)方面。
另外一個(gè)方面要規(guī)律地二級(jí)預(yù)防，防止缺血性腦卒中的再發(fā)。另外一個(gè)方面還要注意，不同的人對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣。比如經(jīng)常提到的對(duì)氯吡格雷的抵抗，這部分患者服用氯吡格雷可能不合適，要給予其他更合理的用藥，這樣才能預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)。
綜合以上，可以知道缺血性腦卒中除了急性期快速的恢復(fù)血流、快速地再通至關(guān)重要。到了恢復(fù)期也需要注意血壓、血脂等的管理，最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)和再發(fā)，從而避免腦卒中帶來(lái)的危害。
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缺血性腦卒中后血壓管理
孟珩 副主任醫(yī)師
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缺血性腦卒中血脂管理
孟珩 副主任醫(yī)師
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缺血性腦卒中復(fù)發(fā)
孟珩 副主任醫(yī)師
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缺血性腦卒中的預(yù)防
孟珩 副主任醫(yī)師
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