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王雪穎 主任醫(yī)師 講師 錦州市中心醫(yī)院 泌尿外科
病人發(fā)生急性尿潴留后，膀胱內(nèi)尿過(guò)多常導(dǎo)致膀胱下毛細(xì)血管受壓。在這種情況下，如果導(dǎo)尿過(guò)多，膀胱粘膜下的毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致大量血尿甚至膀胱填塞。一般建議導(dǎo)尿排出的尿量不要超過(guò)400毫升，然后關(guān)閉導(dǎo)尿管20分鐘，分階段逐漸排空膀胱，使膀胱粘膜下的毛細(xì)血管逐漸適應(yīng)尿壓力的變化，避免膀胱粘膜下毛細(xì)血管破裂出血。
形成病因的主要原因
1、急性尿潴留。在短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生的膀胱充盈，膀胱迅速膨脹而成為無(wú)張力膀胱下腹脹感并膨隆，尿意急迫，不能自行排尿者。既往排尿正常，無(wú)排尿困難的病史。
2、慢性尿潴留。慢性尿潴留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發(fā)展而來(lái)。由于持久而嚴(yán)重的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，后期可變薄，粘膜表面小梁增生，小室及假性憩室形成，膀胱代償機(jī)能不全，殘余尿量逐漸增加，可出現(xiàn)假性尿失禁。尿潴留應(yīng)與無(wú)尿鑒別，無(wú)尿是指腎功能衰退竭或上尿路完全梗阻，從而導(dǎo)致膀胱內(nèi)空虛無(wú)尿。
尿潴留的病因
1、尿道狹窄、梗阻：尿道炎癥水腫或結(jié)石、尿道狹窄、外傷、前列腺增生或腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、膀胱腫瘤等阻塞尿道。
2、膀胱疾病或功能障礙：膀胱結(jié)石、炎癥疤痕、腫瘤、膀胱頸肥厚等使尿道開(kāi)口變窄或梗阻。
3、神經(jīng)因素：各種原因所致的中樞神經(jīng)疾患以及糖尿病等所致的植物神經(jīng)損害。
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尿潴留咋辦
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尿潴留患者一次導(dǎo)尿不超過(guò)多少
對(duì)于尿潴留的患者導(dǎo)尿每次建議不要超過(guò)500毫升，也可以選擇使用手術(shù)的方法來(lái)緩解病情。尿潴留是比較嚴(yán)重的疾病，如果出現(xiàn)了尿道的問(wèn)題、或者是腎臟或者是膀胱的疾病，可能導(dǎo)致尿潴留的產(chǎn)生或者會(huì)導(dǎo)致排尿不暢的現(xiàn)... 詳細(xì)»
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第一次導(dǎo)尿不能超過(guò)多少
如果有潴留尿的患者，第1次的尿不能夠超過(guò)400毫升，需要分段進(jìn)行導(dǎo)尿。導(dǎo)尿300毫升的時(shí)候就需要停止倒尿，休息10分鐘左右的時(shí)間，這樣的情況下對(duì)身體是有好處的。如果持續(xù)性的導(dǎo)尿就會(huì)導(dǎo)致壓迫性的出血，對(duì)... 詳細(xì)»
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一次導(dǎo)尿量不超過(guò)多少
按照泌尿外科指南建議，一次導(dǎo)尿量不超過(guò)800毫升，但是在臨床實(shí)際操作過(guò)程中，建議患者首次放尿不要超過(guò)300毫升，這樣有助于幫助膀胱緩慢釋放壓力。導(dǎo)尿患者需要注意以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，規(guī)律飲水，觀察尿液... 詳細(xì)»
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