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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 內分泌內科
T4低TSH高可能是甲減的表現(xiàn)，但也可能是其他疾病導致的。
一、是甲減
甲減是指甲狀腺功能減退，產生甲狀腺激素T4和T3的能力減弱，使得血液中的T4水平降低。TSH是由垂體分泌的甲狀腺刺激素，當甲狀腺功能減退時，垂體會釋放更多的TSH來刺激甲狀腺產生更多的甲狀腺激素，以維持體內T4的穩(wěn)定水平。
二、不是甲減
1.藥物影響：如亞胺培南，能干擾甲狀腺激素的代謝與合成，引起T4低TSH高的情況。
2.亞臨床甲減：T4水平低但仍在正常范圍內，TSH水平增高，但仍在高正常范圍內。病程較甲減短，臨床表現(xiàn)可能較輕微或者無明顯癥狀。
3.中樞性甲減：由于垂體或下丘腦病變導致，垂體分泌的TSH減少，使得甲狀腺激素不足。TSH水平通常降低不增高，可以和甲狀腺功能減退有相似的癥狀。
4.甲狀腺素抵抗癥：體內甲狀腺激素對組織器官不起作用，出現(xiàn)甲狀腺激素水平升高，TSH水平增高的情況。
因此，當出現(xiàn)T4低TSH高的情況時，并不能單純地確定為甲減，還需要綜合病史、體征和其他的相關檢查結果來進一步明確診斷。如果疑似甲減，應該及時咨詢醫(yī)生進行進一步檢查和確診，并制定合適的治療方案。
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