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王志啟 主任醫(yī)師 副教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科
17周妊娠引產(chǎn)可以選擇水囊引產(chǎn)的方法，是將水囊置于子宮壁和胎膜之間，向囊內(nèi)注入適量的生理鹽水，利用其機(jī)械刺激，引起子宮收縮，促使胎兒及其附屬物排出的一種引產(chǎn)的方法。對(duì)于某種疾病不能繼續(xù)妊娠和胎兒發(fā)育異常等病者可以采用此手術(shù)法。
一、17周引產(chǎn)手術(shù)詳細(xì)過程
1、囑咐孕婦排空膀胱后取截石位，常規(guī)消毒鋪巾。
2、用陰道窺器擴(kuò)開陰道，暴露子宮頸后消毒陰道和子宮頸。在陰道穹后部及陰道后壁放置無(wú)菌紗布，以此避免水囊碰到陰道壁。
3、用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，用宮頸擴(kuò)張器依順序擴(kuò)張宮頸口至8~10號(hào)，將準(zhǔn)備好的水囊送入子宮腔內(nèi)，使其置于子宮壁與胎囊間，向囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水300~500ml，并加入少量的亞甲藍(lán)以利于識(shí)別羊水或注入液。折疊并結(jié)扎外露的導(dǎo)尿管，置于陰道穹。
4、手術(shù)完畢后，測(cè)量子宮底高度后，觀察有無(wú)胎盤早剝及內(nèi)出血征象。
二、手術(shù)完畢后的處理
1、注意觀察宮縮、陰道流血等臨產(chǎn)征兆，孕婦可以下床在室內(nèi)自由活動(dòng)，有利于子宮頸擴(kuò)張。
2、水囊放置后24小時(shí)取出，來(lái)防宮腔內(nèi)感染。先將導(dǎo)管末端結(jié)線松開，放入水囊內(nèi)液體，再輕輕向外牽引即可取出。
3、取出水囊前或同時(shí)，給予宮縮劑以維持有效宮縮，促進(jìn)胎兒及其附屬物排出。
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