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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。下面分點(diǎn)回答肺氣腫導(dǎo)致呼吸不暢的原因：
1. 肺組織破壞：慢阻肺主要是由于肺組織的氣道炎癥和纖維化引起的。炎癥和纖維化會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄、阻塞和損傷，使得氣體在呼吸過(guò)程中難以通過(guò)這些病理性變化的氣道，從而導(dǎo)致呼吸不暢。
2. 肺彈性降低：肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺泡擴(kuò)張和肺組織彈性降低。肺泡擴(kuò)張會(huì)增加肺的總?cè)莘e，而肺組織彈性降低會(huì)減少肺的回彈能力。這兩個(gè)因素共同導(dǎo)致了呼氣功能的減退，造成患者在呼氣時(shí)需要更多的力量來(lái)將空氣從肺內(nèi)排出，導(dǎo)致呼吸不暢。
3. 哮喘現(xiàn)象：肺氣腫患者往往合并有蓄氣和派氣障礙，即在呼氣末期，由于胸腔內(nèi)氣體滯留和彈力降低，導(dǎo)致呼氣流速減慢或停滯，稱為哮喘現(xiàn)象。這種現(xiàn)象進(jìn)一步加重了呼吸不暢的癥狀。
4. 通氣血流比例失調(diào)：肺氣腫患者的血管通氣比例失調(diào)，即血流逆向分布于肺底部，而通氣較多地分布于肺頂部。這種不平衡導(dǎo)致了肺頂部的通氣過(guò)剩和血流灌注不足，從而影響了肺部的氣體交換功能，進(jìn)一步加重了呼吸不暢。
總之，肺氣腫慢阻肺導(dǎo)致呼吸不暢是由于肺組織破壞、肺彈性降低、哮喘現(xiàn)象和通氣血流比例失調(diào)等多種因素共同作用所致。治療上主要包括吸氧、藥物治療、肺康復(fù)和呼吸支持等。
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