作者：廣東省婦幼保健院急診科黃春連主管護師、吳嬋鳳主管護師
指導：廣東省婦幼保健院急診科王曉琴副主任護師、兒科彭淑梅主任醫(yī)師
一天，一對婆媳帶著2個月的嬰兒來保健抽血。年輕的媽媽指著寶寶頭頂上的“乳痂”抱怨說，“剛出生時孩子的皮膚很好，可是最近冷了，頭也很少洗，頭上就長出了一層結(jié)痂，護士，請問有什么辦法去掉嗎？”一旁的奶奶急了，“不可以去掉的，老一輩人都說了，這是‘天頂蓋’保護神，對寶寶有保護的。”婆媳兩意見相悖，誰也說服不了誰，護士趕緊耐心解說。
這層結(jié)痂究竟是什么呢？
這層灰黃色或黃褐色膜樣的結(jié)痂，俗稱為“乳痂”，是嬰兒中常見的脂溢性皮炎。年長兒或成年人的頭皮屑是一種輕型脂溢性皮炎。
寶寶為什么會有“乳痂”?
1、皮脂分泌過剩
嬰兒乳痂是因皮脂腺分泌過剩所致。新生兒皮脂腺多，可分泌大量的皮脂，尤其是當新生兒從母體內(nèi)獲得較多的雄激素后，使皮脂腺短期分泌旺盛。開始時，在皮膚或頭皮上可見到許多米粒大小的小紅疹子，以后形成黃紅色斑片，如再沾上灰塵后，可形成厚厚的一層黃痂，久之可轉(zhuǎn)變成黑色，形成硬痂。
2、清潔不徹底
嬰兒乳痂產(chǎn)生原因也與清潔不徹底有關。由于嬰兒嬌弱，很多家長不敢給孩子洗頭，更不敢洗囟門處。久而久之，油脂與灰塵凝結(jié)成塊，粘在頭皮上，形成乳痂，更加難清除。其實囟門處并非一點不能碰，只要動作輕柔，囟門處是可以洗的，做到經(jīng)常洗頭也就不會結(jié)痂了。
3、其他原因
（1）遺傳：如果父母頭皮屑特多，或曾患過脂溢性皮炎，寶寶就很容易長乳痂。
（2）高油脂飲食：如果哺乳媽媽和寶寶的飲食中油脂含量高，也容易長乳痂。
“乳痂”對寶寶有什么影響？
“乳痂”，即脂溢性皮炎，是一種皮膚疾病，可導致炎癥、鱗屑狀或鱗片狀斑片，有時還會引起瘙癢；常累及有許多皮脂腺的區(qū)域，包括頭皮、面部、胸部上段和背部。
“乳痂”較硬，緊貼囟門，會限制囟門伸縮的緩沖功能，如果出現(xiàn)寶寶顱內(nèi)壓增高性腦病時，囟門就會喪失緩沖高壓的作用。當孩子發(fā)生胃腸道等脫水疾病，因“乳痂”覆蓋在囟門上，醫(yī)生不能及時發(fā)現(xiàn)脫水（囟門凹陷）、顱內(nèi)壓增高（囟門飽滿膨出）等重要體征，來協(xié)助診斷脫水的嚴重程度。“乳痂”內(nèi)藏污垢，在夏天會影響寶寶散熱。如若強行用指甲等硬物去摳除，容易損傷頭皮，導致感染發(fā)生。
如何去除“乳痂”？
1、軟化頭皮垢：在孩子的頭部涂抹少量的油來松解“乳痂”，如凡士林、植物油、或嬰兒潤膚油，可按需在孩子頭部留置數(shù)小時至1天。
2、按摩頭皮：家長可用整個手掌或指腹輕輕按摩寶貝的頭皮，使得頭皮垢軟化脫落。千萬不要用手指甲去摳，以免摳破寶寶嬌嫩的皮膚。
3、清洗頭發(fā)：準備好溫水38～40℃，先把寶貝的頭部浸濕，用軟毛刷輕輕地刷除頭皮上的“乳痂”，然后用嬰兒洗發(fā)水清洗該部位。
注意：如果嘗試這些措施后孩子仍有乳痂，應告知醫(yī)護人員。
（通訊員：王舒華）
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