指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科副主任 楊正飛 教授、梁煉 主治醫(yī)師
“不幸加入了‘感冒’大軍，上網一查感覺自己流感和支原體感染的癥狀都能對得上，醫(yī)生，這種情況究竟是怎么回事呀？”近來，因感冒到急診科就診的患者不斷增多，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科副主任楊正飛教授巧用“擬人化”比喻，解讀“甲流”“乙流”和支原體感染的區(qū)別，并建議大家出現癥狀科學看待、冷靜處理，注重防護、養(yǎng)成良好習慣，有效預防疾病。
“疾風少年”vs“‘肺’物少年”，
兩種疾病“性格”很不同
如何分辨自己患上的究竟是流感還是支原體感染，是不少讀者最為關心的問題。楊正飛教授將兩種疾病比作兩位性格完全不同的“少年”，向大家科普應該如何分辨這兩種疾病。
流感是個“疾風少年”，來得快（發(fā)病急，數小時至24小時到達疾病高峰），去得也快（自限性疾病，病程3~5天），“熱”情高漲（體溫顯著升高，39~40℃甚至更高），“痛”并快樂著（全身癥狀明顯，頭痛、全身肌肉酸痛、咽痛、乏力）。
支原體卻常常自黑，說自己是個“肺”物（呼吸道癥狀明顯，咳嗽顯著，干咳為主，咳嗽嚴重時可伴隨胸痛），姍姍來遲（潛伏期長1~3周），常常加班熬夜（夜間咳嗽更加多見，病程時間長2~4周），對生活有“熱”情但不多（體溫中度升高，38~39℃）。
流感：比普通感冒癥狀嚴重，通常是自限性疾病
病毒：直徑20~200nm
楊正飛教授介紹，我們通常說的“流感”全稱是流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，屬于丙類傳染病。在我國，流感常見于冬春季節(jié)。與普通感冒相比，流感的癥狀更加嚴重。臨床上，流感患者主要的臨床表現為高熱、乏力、全身肌肉酸痛、頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀。
流感病毒分為甲、乙、丙、丁四個型別，其中人類感染流感主要由甲型和乙型流感病毒引起。甲型和乙型流感病毒呈現季節(jié)性流行，尤其是甲型流感容易引起大規(guī)模流行。“甲流”“乙流”感染后，其表現特點相似，主要表現為起病急，突發(fā)高熱，體溫可達39℃以上。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身感染癥狀，一些兒童可能還會出現咽痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不適等癥狀。流感通常是自限性疾病，如果沒有并發(fā)癥，通常在發(fā)病后3-4天患者體溫便會逐漸回落，全身癥狀逐漸改善。部分輕癥患者的癥狀類似于普通感冒，癥狀較輕，一般在2-3天內恢復。
支原體感染：只有特定抗生素有效，通?？人詣×?/strong>
支原體：直徑50~300nm
近期高發(fā)的另一種疾病——支原體感染是怎么回事呢？楊正飛教授指出，支原體是介于病毒和細菌之間的一種致病微生物，肺炎支原體是支原體的一種，是兒童呼吸道感染(肺炎、支氣管炎等)的主要致病菌。由于支原體缺乏細胞壁，故對作用于細胞壁的抗菌藥物固有耐藥，因此患者往往只有服用特定的抗生素能有效治愈。
支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國5歲以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。支原體肺炎全年散發(fā)，主要經飛沫傳播，其中秋冬季節(jié)發(fā)病率較高?；颊咧饕邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等主要臨床表現，部分患者會出現胸痛、咽痛、頭痛、皮疹等表現，發(fā)熱以中高熱為主，咳嗽比較劇烈，大多數表現為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間較劇烈，逐漸加重，且在退熱后咳嗽還可能持續(xù)1-4周。
充分休息、對癥處理，識別前驅癥狀是關鍵
如果患上流感或支原體感染，應該如何應對？楊正飛教授給出以下幾大應對要點：
1.無論是“甲流”“乙流”或是支原體感染，均可能并發(fā)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、心肌炎、心律失常、腦炎，甚至多器官功能衰竭。一旦出現癥狀，應充分休息，保持足夠的睡眠，避免熬夜，多攝入含多種維生素食物或水果，預防并發(fā)癥的出現。
2.家中可準備一些退燒藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，在高熱（體溫高于38.5℃）時可服用。但老年人、兒童服藥需謹慎，建議在醫(yī)生指導下用藥。
3.及早到醫(yī)院就診。疾病早期使用相應抗病毒或抗菌藥物，效果更好?！凹琢鳌薄耙伊鳌币坏┐_診，應盡早服用抗病毒藥物，如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，且越早用效果越好。如確診為支原體感染，兒童可以選用阿奇霉素，成人可以使用呼吸喹諾酮類比如左氧氟沙星片，或四環(huán)素類多西環(huán)素等藥物。
需要特別注意的是，兒童用藥前必須通過醫(yī)生根據患兒實際情況考慮是否使用，家長切不可隨意用藥。
4.出現身體不適時，應佩戴口罩，避免到人群密集場所，防治疊加感染或交叉感染。
5.家庭中如若有成員感染，減少家庭聚集，家中開窗通風，如有條件，感染的成員實施單獨空間自我隔離。
6.及時識別前驅癥狀，有基礎疾病或免疫力下降的人群，尤其是老年人和兒童，可能出現胃納差、乏力、嘔吐、精神萎靡等前驅癥狀，兒童特別是小兒可能會出現哭鬧、吐奶、拒食等，均應重視，及早送醫(yī)。
7.保持冷靜，有序就醫(yī)。
除了積極應對，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科梁煉主治醫(yī)師還指出，平常生活中勤洗手；養(yǎng)成良好的呼吸道衛(wèi)生習慣（打噴嚏或咳嗽時要用紙巾捂住口鼻）；盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必要時要戴好口罩；保證營養(yǎng)，提高抵抗力，適當運動和規(guī)律的休息都是預防“中招”的有效方式。
【專家簡介】
楊正飛
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士生導師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科副主任
美國弗吉尼亞聯邦大學醫(yī)學院急診醫(yī)學部副教授、美國南加州大學Weil危重病研究院訪問學者、中國救援醫(yī)學協會心肺復蘇分會副理事長、廣東省醫(yī)學會應急災難醫(yī)學分會委員、第八屆羊城好醫(yī)生、廣州日報-第二屆實力中青年醫(yī)生、主持國自然面上基金以及廣東省部級基金多項、以第一或通訊作者發(fā)表SCI論文30余篇。
梁煉
博士，碩士生導師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科主治醫(yī)師
廣東省中西醫(yī)結合學會災難醫(yī)學第四屆專業(yè)委員會委員、廣東省健康管理學會心臟泛血管急重癥專業(yè)委員會副主任、廣東省基層醫(yī)藥學會急診醫(yī)學專業(yè)委員會委員、美國Weil急危重癥研究院訪問學者、2020 AHA Young Investigator Awards、美國心臟病協會BLS和ACLS主任導師（TCF）、廣州市120急救中心教官、廣東省第五屆華夏杯急救技能競賽第一名、綜合模擬MVP醫(yī)師、《中國急救醫(yī)學》青年編委，Biomedicine & Pharmacotherapy審稿專家。
研究方向：心肺復蘇、膿毒癥。第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論著10篇，主持省級科研基金項目1項，參與國自然面上基金項目多項
（通訊員：黃睿、劉文琴；圖片：醫(yī)院提供）
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