近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)再度上演死神手里搶救生命，成功救治一名危重急性心肌梗死患者。
ECMO為生命爭取寶貴搶救時間
2024年1月中旬，南方醫(yī)院增城院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團隊接到急診科的一通“求救電話”——外院送來一位呼吸心跳驟停的患者，正在胸外按壓救治，考慮急性心肌梗死，可能需要行ECMO（體外膜肺氧合）治療。
隨后，ECMO團隊馬上做好相關(guān)準備工作，當患者被安全轉(zhuǎn)移至重癥醫(yī)學(xué)科后，ECMO團隊在患者尚未心跳停止時嫻熟建立ECMO的股動靜脈管路，同時護理人員有條不紊地接上ECMO設(shè)備，一小時后ECMO轉(zhuǎn)機成功。
PCI團隊接力救治 患者轉(zhuǎn)危為安
隨著患者升壓藥物進一步減少，氧合維持滿意，于是被轉(zhuǎn)運至介入室進行手術(shù)治療。經(jīng)過冠脈造影顯示，患者的冠脈三支病變嚴重，其中前降支完全閉塞，回旋支和右冠狀動脈也有不同程度的狹窄。對此，PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）團隊沉著應(yīng)對，以精湛的技術(shù)先后處理了前降支、回旋支和右冠狀動脈，最終患者血運重建，不同節(jié)段的心肌重新得到了寶貴的血流復(fù)通，進而轉(zhuǎn)回重癥醫(yī)學(xué)科。
在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊的精心治療及護理下，術(shù)后當晚床旁即時超聲的動態(tài)評估提示，患者心功能得到逐步改善，術(shù)后第1天脈壓差明顯，升壓藥進一步減少，床旁即時超聲提示心功能明顯恢復(fù)。術(shù)后七天患者神志清楚，肢體活動有力，氣管插管拔除，成功撤下ECMO。
生命支持和搶救技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮更大價值
該院重癥醫(yī)學(xué)科主任曾振華表示，在這場搶救中，充分展示了現(xiàn)代生命支持和搶救技術(shù)在急性心肌梗死救治中的價值。危重患者的判定、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、體外膜氧合技術(shù)以及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療等傳統(tǒng)手段和新尖技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，為挽救患者生命起到了至關(guān)重要的作用。
此次案例中，患者出現(xiàn)過呼吸心跳驟停，血壓低，需要大量的升壓藥物維持生命，且PCI手術(shù)后患者心肌可能出現(xiàn)再灌注損傷，一旦再次心跳驟停，逆轉(zhuǎn)的可能性就大大降低，考慮需要先建立ECMO支持。那么，是否會因該項手術(shù)延誤了患者的冠狀動脈復(fù)通，進而加重心肌不可逆損傷？
曾振華指出：嚴重的心肌梗死患者如果心跳驟停風(fēng)險大，需要提前ECMO支持，該項支持技術(shù)避免了患者心跳驟停后的倉促環(huán)境下的循環(huán)支持通道建立困難，造成低質(zhì)量搶救。此外，ECMO支持減輕了心臟的供血供氧負擔，患者ECMO建立后，啟動鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)，能夠減少了患者了心肌的氧耗。這個時候，冠脈血供大部分只要維持自身的灌注即可，即便是血流減少，也一定程度上實現(xiàn)了供需的再平衡，不會因為ECMO上機時間延誤了心肌損傷的控制。
（通訊員：劉進娣 、同絨英）
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廣泛心肌梗死
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心肌梗死檢查
心肌梗死在早期沒有明顯的臨床癥狀，隨著心肌缺血缺氧的程度加深，就會出現(xiàn)心前區(qū)憋悶脹痛等臨床表現(xiàn)，若能夠及時的進行檢查，提早的確診疾病，就能夠為日后治療疾病提供更為方便的診斷依據(jù)，防止疾病發(fā)展惡化。 詳細»
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心肌梗死，發(fā)生猝死的率比較高。據(jù)國外相關(guān)的研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，急性心肌梗死在急性期猝死的總體發(fā)生率在5％到20%左右。具體是因人而異的，需要與患者基礎(chǔ)性心臟疾病以及年齡、就診是否及時等多種因素相關(guān)，特別... 詳細»
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心肌梗死是一種較為常見的疾病，就是說我們的心臟部位出現(xiàn)了相應(yīng)的問題，很多心肌梗死都是突發(fā)性的，因此這種疾病犯了以后，會有不可預(yù)知性，因為心臟的功能出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致的生命體征的消失。 詳細»
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