“感謝你們，讓我‘大步攬過’，可以回家過年了！”從事餐飲行業(yè)的曹先生近日突發(fā)不明原因高熱，且病情進展迅速，出現(xiàn)了大面積“白肺”，住進了當?shù)豂CU，生命一度拉響“紅色警報”。轉院到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院后，該院急診EICU醫(yī)護團隊為他開展“生命接力”，最短時間內精確鎖定“元兇”——重癥鸚鵡熱衣原體后予以精準施治，最終曹先生轉危為安、痊愈出院，并為醫(yī)護團隊送上了錦旗和衷心的感謝。
高熱不退患者“燒”進ICU
曹先生平時經營一家主營“雞煲”的餐廳，每天清晨都會前往活禽交易市場購買新鮮食材。不久前，曹先生突然出現(xiàn)了不明原因的高熱，最高體溫達到40℃，起病時伴有少許咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力等不適。曹先生按照以往經驗，自行服用了抗病毒口服液及退燒藥，但癥狀仍未見緩解，相反病情每況日下，不適癥狀也越來越嚴重，短短5天時間既已“無法正常呼吸”。
在當?shù)蒯t(yī)院一拍胸片才發(fā)現(xiàn)，此時曹先生的雙肺已經出現(xiàn)了大面積的“白肺”，曹先生隨即住進了當?shù)豂CU，并接受了氣管插管及呼吸機輔助呼吸。無奈曹先生的病情實在太嚴重，一度出現(xiàn)極度缺氧，普通呼吸機已然無法滿足患者的氧供需求，患者生命岌岌可危。
“‘膜’法神器”助生命接力
病情危重加上病因未明，曹先生由當?shù)蒯t(yī)院緊急轉送至中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診EICU接受進一步治療。急診科副主任楊正飛教授經過快速病情評估后當機立斷：“患者重癥肺炎，氧合指數(shù)<100，立即啟動ECMO（體外膜肺氧合）治療”。
心血管外科ECMO團隊梁石副教授接到通知后快速響應，第一時間給患者帶來“膜”法神器，帶領團隊成員一氣呵成地完成穿刺、置管、預沖管路、接機等一系列操作步驟。當鮮紅的血液重新輸進患者體內后，患者血氧飽和度立即有了明顯改善，提升至100%，為EICU醫(yī)護團隊后續(xù)救治工作贏得了寶貴的時間。
逸仙團隊為患者開展ECMO治療
“四精化”綜合診療“扭轉乾坤”
在ECMO支持下，EICU醫(yī)護團隊立即為曹先生開展纖支鏡下肺泡灌洗并送mNGS（病原微生物檢測）查找“元兇”，醫(yī)院細胞分子診斷中心爭分奪秒、加快檢測流程，以最快速度第一時間精確地找到了“大白肺”的元兇—“鸚鵡熱支原體”。
確診“重癥鸚鵡熱衣原體肺炎”后，EICU醫(yī)護團隊針對病因及時調整了目標抗感染方案，在醫(yī)護團隊的精準化治療、精細化管理、精心化護理等綜合診療策略下，曹先生成功轉危為安，入院一周后成功撤離ECMO支持，再一周成功停用呼吸機，經過加速康復鍛煉后患者痊愈出院，曹先生和家人得以平安回家過年。
治療前“大白肺”（左）和治療后（右）對比
曹先生順利痊愈出院，為醫(yī)護團隊送上錦旗
常接觸活禽類人群須警惕
楊正飛教授介紹，“鸚鵡熱”又稱“鳥熱”，是“鸚鵡熱”衣原體所引起人畜共患病。最初這種病在鸚鵡愛好者中比較多見，所以叫“鸚鵡熱”。但是，這種衣原體的主要宿主除了鸚鵡科鳥類（如相思鳥、金絲雀、鴿子、海鷗等）之外，也可能存在于雞、鴨等家禽中。鸚鵡以及雞鴨等家禽的分泌物、羽毛及塵埃、排泄物均可能含有鸚鵡熱衣原體。而混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經由呼吸道吸入肺部，繼而定植在肺泡引起鸚鵡熱衣原體肺炎。
感染鸚鵡熱衣原體后，患者通常表現(xiàn)為高熱、惡寒、頭痛、肌痛、咳嗽和肺部浸潤性病變等特征，重癥感染可能引起多器官衰竭，死亡率非常高。然而，常常會因為患者癥狀多變、缺乏特異性，臨床醫(yī)生經驗不足，忽略患者的禽鳥接觸史等原因導致漏診、誤診。
鸚鵡熱衣原體為細胞內寄生的微生物，一般的常規(guī)檢查很難檢測出來。近年來，二代基因測序（mNGS）技術作為一種新的檢測工具逐漸應用于臨床，在傳統(tǒng)手段無法明確病原菌情況下，mNGS可以通過序列比對，從而準確、高效地檢出樣本中可疑病原菌，因而鸚鵡熱衣原體診斷率也明顯上升。
那如何預防鸚鵡熱衣原體感染呢？
首先，對于飼養(yǎng)鳥、飼養(yǎng)及宰殺家禽類動物的人員平時一定要注意自我保護，比如戴口罩，注意手部衛(wèi)生，勤洗手，保持環(huán)境通風。
其次，市民進入活禽市場應注意衛(wèi)生，購買寵物鳥要到正規(guī)寵物店購買，不收養(yǎng)來歷不明的寵物鳥；每天需清洗鳥籠、食盤、水碗及沾有禽鳥排泄物或分泌物的物件，要做好個人防護。
最后，食用禽類時應高溫烹煮。高危人群一旦出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，須及時到醫(yī)院就診，并向醫(yī)生主動提供鳥類及家禽類接觸史。
（通訊員：黃睿、劉文琴、林栩琪）
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