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劉紅亮 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
前兩天，我接到了一個緊急會診的電話?；颊呤且晃?5歲的老煙槍??，多年的吸煙史和肺炎病史讓他的肺部如同被煙熏火燎過的老木頭，不堪重負。經(jīng)過診斷之后，發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)達到了二型呼吸衰竭的標準，接下來就是緊張的治療了。
今天我說這個病例??主要是想要借此來向大家普及一下二型呼吸衰竭的血氣診斷標準。
二型呼吸衰竭，這個醫(yī)學名詞對于大多數(shù)人來說可能很陌生，但對于我這樣的呼吸科醫(yī)生來說，卻是再熟悉不過的“老朋友”了。它就像一個狡猾的敵人，悄悄潛入患者的身體，讓他們的呼吸變得困難，生活質(zhì)量大打折扣。
在二型呼吸衰竭的診斷中，血氣分析無疑是一項十分關鍵的檢查手段。
一般會抽取患者的動脈血，這樣可以幫我們了解患者血液中的氧和二氧化碳的含量，以此來評估目前患者處于一種什么樣的呼吸功能狀態(tài)。如果發(fā)生了二氧化碳分壓升高而氧分壓降低的情況，這個時候就會高度懷疑可能是二型呼吸衰竭了。
當然啦！血氣分析也并不是萬能的，診斷二型呼吸衰竭需要綜合判斷，比如病史、臨床表現(xiàn)、肺功能檢查這些。
那重要的一環(huán)來了，在面對二型呼吸衰竭的時候應該怎么辦呢？這是我給這位患者制定的治療方案：
??1、氧療
通過吸氧，可以讓血氧飽和度回升，身體感覺會好很多。但記得，有時候不能吸太多哦，特別是慢性CO2潴留的患者，太多的氧氣可能會讓情況變得更糟。所以，我讓他用鼻導管低濃度吸氧就對了。
??2、服用藥物
我給他開一些支氣管擴張劑、抗生素之類的藥物，按時吃，這樣才能更好地緩解癥狀、控制感染。
???♂?3、康復訓練
當病情穩(wěn)定之后，我會給他專業(yè)指導，讓他嘗試做做呼吸操、有氧運動這些。這些訓練不僅能增強肺活量和呼吸肌力量，還能提高體力活動能力，讓呼吸困難不再是問題。
今天，這位患者的情況已經(jīng)有了一些改善，我們會注意接下來的治療。
總之，面對二型呼吸衰竭，我們要有科學的態(tài)度，既要重視它，又不要過分恐懼。只要我們做到認識它、了解它、合理膳食、及時就醫(yī)，保持樂觀的心態(tài)，就一定能戰(zhàn)勝它！????
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