咽喉腫痛是常見的癥狀，很多人都以為是普通感冒或是“上火”導(dǎo)致而不予重視，甚至出現(xiàn)頸部腫脹仍舊考慮為簡(jiǎn)單的“發(fā)炎”，從而引發(fā)嚴(yán)重后果。近期，廣州增城一位66歲的街坊出現(xiàn)不明原因咽痛并頸部腫脹3天，合并呼吸困難1天，多虧南方醫(yī)院增城院區(qū)展開多學(xué)科聯(lián)合救治，成功挽救生命并順利出院，2月22日復(fù)診康復(fù)情況良好。
驚！花甲老人咽痛3天危及生命！
據(jù)了解，66歲的鐘大爺（化名）是一名肥胖患者，大約一個(gè)月前，鐘大爺連續(xù)3天不明原因出現(xiàn)明顯咽痛，后出現(xiàn)頸部疼痛腫脹，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，被診斷為急性咽炎并給予輸液治療3天，但效果不佳，腫脹持續(xù)加重，最后就診南方醫(yī)院增城院區(qū)耳鼻喉科。此時(shí)，鐘大爺頸部膿腫發(fā)展迅猛，嚴(yán)重影響呼吸，且因進(jìn)食困難及嚴(yán)重感染狀況下，已出現(xiàn)肝腎功能、血壓血糖、凝血功能等異常情況，生命垂危。
入院當(dāng)天行局部膿腫切開
沉著應(yīng)變，多學(xué)科聯(lián)合成功救治！
對(duì)此，南方醫(yī)院增城院區(qū)耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)緊急對(duì)患者頸部膿腫局部麻醉切開排膿以緩解對(duì)氣道擠壓，但患者頸部膿腫較深、范圍較大，不久開始呼吸困難加重，并出現(xiàn)了房顫。面對(duì)這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，該院耳鼻喉科迅速與重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等開展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診并啟動(dòng)緊急救治預(yù)案，決定立即轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科嘗試進(jìn)行插管，以解除呼吸道壓迫，耳鼻喉科床旁待命，但患者頸部咽喉腫脹嚴(yán)重導(dǎo)致插管不成功。此時(shí)患者已4度喉梗阻、血氧降至50%，耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)快速做出判斷，決定行緊急床旁氣管切開術(shù)。因患者頸部腫脹明顯，且本身較為肥胖，術(shù)中沒有合適體位，氣管切開難度極大，最后在重癥醫(yī)學(xué)科的協(xié)助下，臨時(shí)行環(huán)甲膜切開，打通氣道后連接呼吸機(jī)，隨后在手術(shù)室的配合下成功完成氣管切開術(shù)，患者得以建立緊急呼吸通道，為后期治療贏得寶貴機(jī)會(huì)。
次日，耳鼻喉科彭小紅醫(yī)師考慮患者頸部膿腫范圍較大、腔隙較深，建議進(jìn)一步手術(shù)將膿腫充分引流，于是與家屬充分溝通后，在手術(shù)室進(jìn)行較大范圍的頸部咽旁及咽后深部間隙膿腫引流手術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科抗感染、補(bǔ)液等綜合治療。5天后患者病情漸趨平穩(wěn)，遂轉(zhuǎn)回耳鼻喉科繼續(xù)治療。期間，耳鼻喉科醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情變化調(diào)整治療方案并進(jìn)行精心護(hù)理，終于在20余天后逐漸拔出頸部多個(gè)引流管、氣管套管，患者順利出院。
2月22日，鐘大爺獨(dú)自前來復(fù)診，整個(gè)人精神矍鑠，無并發(fā)癥及不適出現(xiàn)，康復(fù)情況良好。
康復(fù)情況
醫(yī)生提醒：出現(xiàn)咽痛合并頸部腫脹需盡早就醫(yī)
彭小紅醫(yī)生提醒廣大街坊，咽喉痛及頸部腫脹不是小問題，特別是出現(xiàn)以下任何一種嚴(yán)重癥狀時(shí)，都應(yīng)盡快尋求醫(yī)生的幫助以明確診斷并采取相應(yīng)治療措施：
1.疼痛劇烈且持續(xù)不減：若咽喉疼痛程度較重，且長(zhǎng)時(shí)間（如超過2-3天）未能緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2.腫脹迅速增大：如果頸部腫脹在短時(shí)間內(nèi)快速加重，或者腫塊有明顯觸摸感，需立即就診。
3.吞咽困難或呼吸受阻：當(dāng)喉嚨痛影響到正常吞咽功能，甚至出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，是緊急情況，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科。
4.伴隨其他嚴(yán)重癥狀：如高熱、寒戰(zhàn)、乏力、出汗、頭痛、體重下降等全身性癥狀，以及咳血、耳痛、面部麻木或腫脹等癥狀。
5.疑似感染跡象：如有膿性分泌物、局部紅腫熱痛明顯，提示可能有急性化膿性炎癥，需要及時(shí)處理。
6.淋巴結(jié)長(zhǎng)期腫大不消退：若頸部淋巴結(jié)腫大并且長(zhǎng)時(shí)間不縮小或反而變大，必須去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
7.腫瘤疑慮：對(duì)于無明顯誘因的持續(xù)性咽痛和頸部腫脹，尤其伴有聲音嘶啞、異物感、體重減輕等，要排除惡性腫瘤的可能性。
（通訊員： 劉進(jìn)娣 、彭小紅）
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