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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
老年人由于身體條件比較差，一旦發(fā)生什么疾病，此及時(shí)予以重視。對(duì)于存在有胸膜炎疾病的老年患者而言，其進(jìn)行穿刺抽水時(shí)，會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)存在呢?
第一：穿破肋間動(dòng)脈引起血胸。廣東省人民醫(yī)院胸外科主任喬貴賓教授指出，事實(shí)上，發(fā)生這一情況的可能性是非常小的，只有一些較為罕見的情況存在時(shí)，比如患者的動(dòng)脈走形發(fā)生異常，或是形成動(dòng)脈瘤疾病等，才有可能會(huì)導(dǎo)致這一危險(xiǎn)情況的發(fā)生。
第二：胸膜反應(yīng)。喬貴賓教授提醒，臨床上，可能會(huì)存在一些年老體弱的老人，在進(jìn)行穿刺抽水后，突然暈倒、心跳減慢，情況嚴(yán)重者，甚至還出現(xiàn)死亡的情況。究其原因，可能是機(jī)體迷走神經(jīng)的突然興奮導(dǎo)致的，但是這一情況同樣也是非常少見的。
第三：扎破肺組織而導(dǎo)致液氣胸情況。該情況的發(fā)生主要是在患者自身的胸腔積液過少的情況下，還強(qiáng)行穿刺取液發(fā)生。一般來說，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況來操作，所以這種情況也是非常少見的。
第四：復(fù)張性肺水腫。該情況在臨床上多見于較長時(shí)間胸腔積液者，由于其在臨床上經(jīng)大量抽液最終導(dǎo)致。此外，有氣胸患者也是該疾病的高發(fā)人群。由于抽氣過快，機(jī)體的肺組織快速復(fù)張最終引起其單側(cè)肺水腫的情況發(fā)生，致使患者出現(xiàn)不同程度的低氧血癥和低血壓。
該情況大多發(fā)生在患者肺復(fù)張后即刻或1小時(shí)內(nèi)，但是一般時(shí)間都不會(huì)超過24小時(shí)?；颊叱３１憩F(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、心悸等不良癥狀，情況嚴(yán)重者，還可能會(huì)出現(xiàn)咳大量白色或粉紅色泡沫痰的情況，對(duì)于部分患者而言，還可能會(huì)伴有發(fā)熱、惡心及嘔吐等情況的發(fā)生，甚至出現(xiàn)休克及昏迷等不良癥狀。對(duì)于這一疾病的患者，臨床上較為常見的處理措施主要是糾正低氧血癥，必要時(shí)給予氣管插管以輔助通氣。
由此可見，胸腔積液的穿刺抽水治療一般是比較安全的，在臨床上很少發(fā)生嚴(yán)重的危險(xiǎn)，所以人們大可不必過于擔(dān)心。
指導(dǎo)專家：?jiǎn)藤F賓，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，廣東省人民醫(yī)院胸外科主任。
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