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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
急性腦梗是指由于動脈瘤破裂、腔內(nèi)血栓形成或動脈痙攣等原因引起的腦血流嚴重不足的病癥。而動脈瘤是指由于血管壁的結(jié)構(gòu)異常，出現(xiàn)局部膨脹的血管病變，容易引起血栓形成或破裂出血。
高血壓是導(dǎo)致動脈瘤形成和破裂的一個重要危險因素。高血壓造成的血壓增加，使得血管壁承受的壓力增加，從而使血管壁發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，容易形成動脈瘤。因此，對于患有高血壓的患者，積極控制血壓，可以降低動脈瘤的風(fēng)險。
動脈瘤的危險性主要取決于其大小、位置和形態(tài)。一般情況下，小而穩(wěn)定的動脈瘤較少出現(xiàn)破裂的風(fēng)險，但仍需要定期監(jiān)測以確保它們不會增長或引發(fā)其他臨床癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂的跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。
對于已經(jīng)發(fā)生動脈瘤破裂的患者，臨床上常見的處理措施是行介入治療或手術(shù)修復(fù)，例如腦血管內(nèi)支架植入術(shù)和開顱手術(shù)。腦血管內(nèi)支架植入術(shù)通過介導(dǎo)血管內(nèi)植入支架，可以有效地減少動脈瘤的破裂風(fēng)險。而開顱手術(shù)則是通過手術(shù)修復(fù)動脈瘤，以消除其破裂的風(fēng)險。
除了手術(shù)治療外，患者還需要進行一系列的康復(fù)治療。這包括生活方式管理，如合理飲食、適當(dāng)運動、戒煙限酒等，以控制高血壓和降低動脈瘤再破裂的風(fēng)險。此外，藥物治療也是一個重要的方面，常用的藥物包括抗高血壓藥、抗凝血藥和擴血管藥等。
總之，急性腦梗高血壓動脈瘤需要及時診斷和治療。積極控制高血壓，定期體檢監(jiān)測動脈瘤變化，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，進行康復(fù)管理，可以幫助患者減少再次發(fā)生腦梗和動脈瘤破裂的風(fēng)險。
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