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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病，常用的治療藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等。這些藥物在治療肺結(jié)核方面效果顯著，但同時(shí)也會對肝膽造成一定損害。
首先，異煙肼是使用最廣泛的抗結(jié)核藥物之一，但其可引起肝臟損害。研究顯示，大約有2%至20%的患者在使用異煙肼治療期間會出現(xiàn)肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。雖然大多數(shù)的異常是輕微和可逆的，但在少數(shù)患者中可能會發(fā)生嚴(yán)重的藥物性肝損傷，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭。
其次，利福平也可能對肝膽功能造成不利影響。這種藥物一般不會導(dǎo)致黃疸，但在某些情況下也可能引起肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高。此外，長期使用利福平可能會導(dǎo)致膽汁淤積和膽汁瘀滯，進(jìn)而引發(fā)膽結(jié)石等膽道疾病。
此外，吡嗪酰胺作為一種重要的抗結(jié)核藥物，其使用較廣泛，尤其是在治療多重耐藥結(jié)核病時(shí)。然而，吡嗪酰胺在一定程度上也會影響肝膽功能。研究表明，該藥物可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，如轉(zhuǎn)氨酶升高等。
盡管肺結(jié)核藥物對肝膽功能有一定的不良影響，但這并不意味著不能使用這些藥物來治療肺結(jié)核。在進(jìn)行肺結(jié)核治療時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床情況和肝功能情況來判斷是否需要調(diào)整藥物劑量或配合其他藥物進(jìn)行治療，以減少對肝膽的損害。
因此，患者在接受肺結(jié)核藥物治療期間應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查，包括監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)的變化。如果出現(xiàn)肝功能異常，則需要根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。
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