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張文娟 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科
昨天我接診了一位年輕的女性患者，她來(lái)就診的時(shí)候面色非常憔悴，焦慮的跟我說(shuō)近期總是反復(fù)出現(xiàn)的低熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛及皮疹等癥狀??。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，我判斷可能是某些特定感染疾病的早期癥狀??，于是安排她進(jìn)行了血清梅毒螺旋體抗體檢測(cè)（TPPA）和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）。結(jié)果顯示，TPPA呈陽(yáng)性??，而RPR卻為陰性???，這個(gè)結(jié)果讓她非常疑惑??，忙問(wèn)我意味著什么？
我讓她先不要著急??，為了進(jìn)一步確診，又詳細(xì)的詢問(wèn)了她的具體情況，明確之前有感染梅毒的病史，但在病發(fā)初期就及時(shí)就醫(yī)，接受了積極的治療??。最后結(jié)合檢查結(jié)果確診，出現(xiàn)tppa陽(yáng)性rpr陰性，與既往感染過(guò)梅毒有關(guān)??。此時(shí)，雖然已經(jīng)康復(fù)，但95%以上的人群TPPA結(jié)果會(huì)終身維持陽(yáng)性???，而RPR的陰性意味著身體內(nèi)部的梅毒螺旋體已經(jīng)喪失活性??。
鑒于這個(gè)患者既往受到過(guò)梅毒感染，為了避免對(duì)日常生活造成影響，我還讓她應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)??。
??1、個(gè)人衛(wèi)生：時(shí)刻保持手部的清潔??。特別是在接觸生殖器部位，以及門把手、電梯按鈕等公共物品前后??，這些都是細(xì)菌、病毒容易滋生的地方，每次接觸后，記得用肥皂和流水徹底洗手！洗手的時(shí)間要持續(xù)至少20秒?，才能確保把細(xì)菌洗得干干凈凈??。
??2、性生活防護(hù)：避免與梅毒患者進(jìn)行性行為??，才能確保自己的健康不受影響??。如果決定與伴侶進(jìn)行性行為，務(wù)必要正確使用安全套，做好防護(hù)措施。安全套是保護(hù)你和伴侶健康的小衛(wèi)士???！
??3、孕期管理：計(jì)劃懷孕時(shí)一定要提前告知醫(yī)生梅毒既往感染史??。方便根據(jù)身體情況制定合適的孕前檢查及孕期監(jiān)測(cè)方案??，確保胎兒的健康??。
最后，我想告訴大家，TPPA陽(yáng)性RPR陰性揭示的梅毒既往感染并非絕癥??，僅是生活旅程中的一個(gè)小插曲。請(qǐng)理解并接納自己的健康狀況??，既往感染不代表現(xiàn)在或未來(lái)的生活質(zhì)量會(huì)打折，只要遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查??，健康生活可以如常。
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