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張文娟 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科
今天有位中年患者來就診，他說近日因陰囊部位瘙癢難耐??。他表情痛苦，不時用手抓撓陰囊部位，看起來非常難受??。根據(jù)他的癥狀和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我給他分析了可能的幾種原因：
1、陰虱病：我告訴他陰虱叮咬皮膚會引起瘙癢，嚴(yán)重時可見蟲體在毛發(fā)上爬行??。他的瘙癢癥狀及可能的蟲體活動跡象，使陰虱病成為首先考慮的疾病??。
2、疥瘡：我跟他說也可能是得了疥瘡。疥螨會在夜間活動，引起劇烈瘙癢，并在皮膚上形成隧道狀皮損??。他若曾有過與疥瘡患者的接觸史，則疥瘡的可能性也不能排除???♂?。
3、滴蟲性尿道炎：另外，我跟他說滴蟲性尿道炎是由陰道毛滴蟲感染所致的尿道炎癥，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及尿道口發(fā)癢??。雖然滴蟲性尿道炎主要影響尿道，但也可能間接導(dǎo)致陰囊部位的瘙癢感??。
除此以外，還可能是精囊炎、睪丸炎等疾病導(dǎo)致的??。通過體格檢查、尿常規(guī)、尿道分泌物檢查，最后發(fā)現(xiàn)這位患者尿道分泌物中存在毛滴蟲，被確診為滴蟲性尿道炎??。于是我為他提供了以下的治療計(jì)劃：
1、藥物治療：我給他開具了甲硝唑片，能有效抑制滴蟲的生長和繁殖??。我告訴他要嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的用法服藥，并注意觀察癥狀變化??。
2、物理治療：我將他的陰毛剔除了，能夠減少毛滴蟲的滋生??。并且進(jìn)行了紅外線照射，通過紅外線的照射可以促進(jìn)尿道的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退??。
3、局部清洗：我建議他使用硝酸銀溶液進(jìn)行局部清洗，這種洗液具有殺菌、止癢的作用，能夠有效清除陰囊部位的寄生蟲和細(xì)菌??。同時，我強(qiáng)調(diào)了在清洗過程中要保持動作輕柔，避免損傷皮膚??。
最后他走時，我叮囑他要定期過來復(fù)查，我能夠了解病情變化，及時調(diào)整治療方案?????。希望他早日康復(fù)！??
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