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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊結(jié)石是一種較為常見的膽道疾病，通常通過超聲檢查來診斷。對于膽囊結(jié)石的治療，一般可以采取手術(shù)或非手術(shù)治療兩種方式。但具體是否需要手術(shù)取決于多個因素，如癥狀的嚴(yán)重程度、結(jié)石的大小和位置等。
一般來說，存在以下情況下時，建議進行手術(shù)治療：
1、癥狀嚴(yán)重：膽囊結(jié)石會導(dǎo)致膽囊炎、膽絞痛等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如果結(jié)石引發(fā)頻繁且劇烈的膽絞痛發(fā)作，或是出現(xiàn)持續(xù)的膽囊炎，手術(shù)可能是必要的。
2、結(jié)石較大：通常認為8mm以上的結(jié)石較大，容易引發(fā)膽囊炎、膽管梗阻等并發(fā)癥。這種情況下，手術(shù)是常見的治療選擇。
3、合并其他并發(fā)癥：膽囊結(jié)石有時會導(dǎo)致膽囊息肉、膽囊管梗阻等，并發(fā)癥的發(fā)生。這些并發(fā)癥需要手術(shù)干預(yù)來解決。
4、高齡患者：年齡較大的患者由于免疫力下降、組織損傷修復(fù)能力較弱等，手術(shù)風(fēng)險較高。對于這類患者，一般建議盡早行手術(shù)治療，以避免結(jié)石引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。
除上述情況外，對于沒有明顯癥狀，結(jié)石較小小于5mm且無并發(fā)癥的患者，可以考慮非手術(shù)治療方法。非手術(shù)治療主要包括藥物治療和飲食調(diào)節(jié)。藥物治療可以通過藥物促進結(jié)石溶解或預(yù)防新結(jié)石形成。飲食調(diào)節(jié)主要是限制高脂食物的攝入，以減少膽汁的膽固醇含量，降低結(jié)石的形成風(fēng)險。
總之，膽囊結(jié)石的治療方式應(yīng)根據(jù)具體情況進行判斷。在選擇手術(shù)治療之前，應(yīng)通過醫(yī)生的專業(yè)建議，結(jié)合患者的年齡、體質(zhì)等因素，綜合考慮手術(shù)的風(fēng)險和效果。
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