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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科
肺結核引起干酪樣壞死是肺結核的一種病理表現(xiàn)，主要是由結核分枝桿菌感染引起的。以下是關于肺結核引起的干酪樣壞死的基本介紹：
1. 定義：干酪樣壞死是一種特殊類型的壞死，其特征是壞死組織灰黃色或黃褐色，類似于奶酪質地，質地松散而容易破碎。
2. 病理過程：肺結核細菌侵入肺組織后，引起干酪樣壞死的過程通常經歷以下幾個階段：首先是結核菌進入肺泡間隙并被巨噬細胞吞噬，巨噬細胞表面的結核菌在活化的巨噬細胞內繁殖。隨后，巨噬細胞會釋放細胞因子和化學物質，吸引更多巨噬細胞和其他免疫細胞前來消滅細菌。然而，這些免疫細胞形成的成簇結構會阻止氧氣進入壞死區(qū)域，導致缺氧狀況發(fā)生。接著，壞死組織會逐漸形成，并最終形成干酪樣壞死。
3. 臨床表現(xiàn)：肺結核引起的干酪樣壞死可以導致一系列的臨床癥狀，包括持續(xù)性咳嗽、咳痰、胸痛、乏力、發(fā)熱、體重減輕等。如果干酪樣壞死病灶周圍的炎癥反應不受控制，還可能發(fā)生肺膿腫或空洞。
4. 診斷和治療：肺結核引起的干酪樣壞死的診斷需要通過臨床癥狀、影像學表現(xiàn)如CT、病理學檢查以及結核菌培養(yǎng)等綜合判斷。治療方面，通常需要進行抗結核藥物治療，以減少結核細菌的繁殖，控制炎癥反應，并促使壞死組織的吸收和修復。
綜上所述，肺結核引起的干酪樣壞死是肺結核病理過程中的一個重要臨床表現(xiàn)。因此，針對干酪樣壞死的研究和治療具有重要的臨床意義。
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