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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要影響呼吸系統(tǒng)?；颊咴诮邮芸菇Y(jié)核治療期間，痰檢驗是評估治療療效的重要指標(biāo)。痰陽性意味著患者體內(nèi)仍存在結(jié)核分枝桿菌，這可能是由于多種原因引起的。以下是幾種常見的原因及對策：
1、不良生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、不良的飲食習(xí)慣等都可能影響治療效果，使痰仍然呈陽性?；颊邞?yīng)該改變生活習(xí)慣，如戒煙、限制飲酒等，保持良好的飲食習(xí)慣和充足的睡眠，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能。
2、藥物耐藥：有些結(jié)核分枝桿菌具有耐藥性，對一種或多種抗結(jié)核藥物不敏感。如果患者原先的痰檢驗結(jié)果為陰性，而在吃藥期間又出現(xiàn)痰陽性，可能是因為患者體內(nèi)存在耐藥菌株。在這種情況下，需要通過進(jìn)一步的藥敏試驗來確定患者對抗結(jié)核藥物的耐藥性，并調(diào)整治療方案。
3、不良藥物反應(yīng)：抗結(jié)核藥物可能引起一系列不良反應(yīng)，例如肝功能異常、胃腸道不適等。如果患者在吃藥期間出現(xiàn)了不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致臨床癥狀加重，從而反映在痰檢驗結(jié)果上。這種情況下，需要評估患者的藥物耐受性，并針對性地調(diào)整治療方案。
4、不規(guī)范用藥：抗結(jié)核治療需要長時間的連續(xù)用藥，尤其是復(fù)雜耐藥結(jié)核病。如果患者在用藥期間不規(guī)范地使用抗結(jié)核藥物，例如漏服、斷藥或劑量不足，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)和耐藥菌株的出現(xiàn)。在這種情況下，應(yīng)加強(qiáng)對患者的用藥教育，引導(dǎo)他們正確使用抗結(jié)核藥物，并監(jiān)測用藥依從性。
5、免疫抑制狀態(tài)：某些情況下，患者可能出現(xiàn)免疫抑制狀態(tài)，例如接受器官移植后的患者、患有艾滋病等。這些患者的免疫系統(tǒng)功能較弱，對結(jié)核分枝桿菌的清除能力降低，從而導(dǎo)致治療期間痰陽性的出現(xiàn)。在這種情況下，需要兼顧改善患者的免疫功能，例如適當(dāng)補(bǔ)充免疫增強(qiáng)劑，并密切監(jiān)測病情及痰檢驗結(jié)果。
總之，肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療期間痰陽性的出現(xiàn)可能是由于耐藥菌株、不良藥物反應(yīng)、不規(guī)范用藥或免疫抑制等原因引起的。在患者用藥過程中，醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測病情和痰檢驗結(jié)果，適時調(diào)整治療方案，加強(qiáng)用藥教育，提高患者的用藥依從性，以提高治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。
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跟肺結(jié)核患者接觸后肺結(jié)核
跟肺結(jié)核患者接觸后肺結(jié)核，以下是分析。一、原因1.長時間接觸：較長時間與患者密切接觸，如同住一個房間、工作在有限空間、或者與患者親密接觸，使得感染的機(jī)會增加。2.不良通風(fēng)條件：如果接觸的環(huán)境通風(fēng)不良，... 詳細(xì)»
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肺結(jié)核胸片能否看出患有肺結(jié)核
肺結(jié)核胸片指的是通過CT拍片從而檢測是否患有肺結(jié)核的一種參考資料。肺結(jié)核指的就是一種因為肺部感染了結(jié)核桿菌，造成的一種感染性疾病，常常會伴隨著有低熱、乏力等癥狀，也會可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)不適的... 詳細(xì)»
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肺結(jié)核癥狀
結(jié)核病是一種常見疾病，因為結(jié)核病主要發(fā)生在肺部。因此，結(jié)核病也稱為肺結(jié)核。肺結(jié)核可以傷害每個人的身體，主要是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸道感染，是一種慢性疾病進(jìn)行性感染，通常在發(fā)病前有一段時間的潛伏期... 詳細(xì)»
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肺結(jié)核低熱
肺結(jié)核常常出現(xiàn)低熱的表現(xiàn)，多表現(xiàn)為午后潮熱，是感染了結(jié)核分枝桿菌引起來的肺部組織炎性病變，癥狀包括低熱、咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、呼吸困難、痰中帶血等。肺結(jié)核的治療包括抗結(jié)核的藥物和對癥支持的藥物治療，... 詳細(xì)»
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懷疑肺結(jié)核
肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染性疾病。如果懷疑可能患有肺結(jié)核，建議盡快就醫(yī)進(jìn)行以下檢查：1.痰液培養(yǎng)和酸桿菌染色：通過檢查痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌，可以確定是否患有肺結(jié)核。這是最常用的確診... 詳細(xì)»
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