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劉傳 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
肺部感染者如果進(jìn)行PPD,結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況:
1.正反應(yīng):感染者體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌,免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核菌素產(chǎn)生明顯的反應(yīng),導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)明顯的紅腫和硬結(jié),通常在24-48小時(shí)后達(dá)到最高峰。這種結(jié)果通常被解釋為活動(dòng)性結(jié)核感染。
2.強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng):反應(yīng)更加明顯,紅腫和硬結(jié)的大小明顯超過(guò)正常的反應(yīng)。這種結(jié)果常出現(xiàn)在結(jié)核性肺炎病人、恢復(fù)期病人或結(jié)核疾病的傳染病暴發(fā)區(qū)的居民中。也可能是免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核菌素的過(guò)敏反應(yīng)引起,而不一定代表結(jié)核感染的活動(dòng)。
3.虛假陰性反應(yīng):有時(shí)肺部感染者由于免疫系統(tǒng)的抑制作用,其對(duì)結(jié)核菌素的反應(yīng)減弱,甚至不發(fā)生反應(yīng)。這種結(jié)果可能出現(xiàn)在免疫系統(tǒng)受損的患者,如HIV/AIDS感染者、化療、糖皮質(zhì)激素治療或老年人等。
4.假陰性反應(yīng):由于技術(shù)原因等造成的陰性結(jié)果,即使患者存在結(jié)核感染。這種結(jié)果通常是結(jié)核菌素的濃度不夠高,注射技術(shù)不正確等原因?qū)е碌摹?/p>
肺部感染者進(jìn)行PPD的結(jié)果并不能單純依靠陽(yáng)性或陰性來(lái)確定結(jié)核感染的活動(dòng)性。醫(yī)生通常需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、胸部X線等綜合判斷。
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