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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇手術(shù)是指通過手術(shù)修復(fù)或切除導(dǎo)致癲癇發(fā)作的異常腦區(qū)，從而減少或消除癲癇發(fā)作的方法。癲癇手術(shù)是否需要開顱依情況而異。
一、不需要
部分癲癇患者可以選擇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，該手術(shù)無需開顱，通過小孔進(jìn)入腦內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。內(nèi)窺鏡手術(shù)可以定位和切除癲癇灶，避免了傳統(tǒng)開顱手術(shù)的一些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。
二、需要
1. 顱內(nèi)結(jié)構(gòu)性病變：如腦腫瘤、顱內(nèi)血腫、腦外傷等，這些病變可以刺激或損害腦神經(jīng)元，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。開顱手術(shù)可以去除或修復(fù)這些病變，從而減少或消除癲癇發(fā)作。
2. 腦結(jié)構(gòu)異常：某些癲癇患者可能存在腦發(fā)育異常，如腦脊髓畸形、大腦半球發(fā)育不良等。這些異?？赡軐?dǎo)致腦神經(jīng)元異常興奮，引發(fā)癲癇發(fā)作。開顱手術(shù)可以糾正這些異常，有助于控制癲癇發(fā)作。
3. 癲癇灶定位：對于部分藥物難治性癲癇患者，無法通過藥物治療達(dá)到良好的病情控制，需要進(jìn)行手術(shù)切除腦內(nèi)的癲癇灶。開顱手術(shù)可以幫助醫(yī)生精確定位癲癇灶，并進(jìn)行精確切除，從而達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。
因此，是否需要開顱手術(shù)治療癲癇，取決于具體病因和患者的情況。醫(yī)生會通過臨床癥狀、癲癇持續(xù)時間、影像學(xué)檢查等綜合評估來決定是否需要開顱手術(shù)或其他手術(shù)治療方式。
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