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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
結(jié)核性胸膜炎可能會引起胸膜粘連、增厚。
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種胸膜感染疾病。當(dāng)結(jié)核分枝桿菌侵入胸膜時(shí)，機(jī)體會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，使胸膜發(fā)生充血和水腫，最終導(dǎo)致胸膜增厚。隨著炎癥的發(fā)展，還可能會導(dǎo)致胸膜粘連。若胸膜之間的粘連增多，導(dǎo)致胸膜之間無法正常滑動，可影響肺的正常運(yùn)動，嚴(yán)重時(shí)可能使兩肺失去張力而引發(fā)胸腔積液。
結(jié)核性胸膜炎的癥狀通常包括胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。胸膜粘連、增厚會導(dǎo)致胸痛加劇，特別是深呼吸時(shí)，患者可能還會出現(xiàn)呼吸困難、氣急等呼吸系統(tǒng)癥狀。在體格檢查中，醫(yī)生可能發(fā)現(xiàn)患者叩診時(shí)有局限的叩診濁音區(qū)，聽診時(shí)可能可以聽到摩擦音或呼吸音減弱。此外，患者的胸部X線和胸部CT檢查結(jié)果也能顯示胸膜增厚和粘連。
針對結(jié)核性胸膜炎引起的胸膜粘連和增厚，主要是使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療?？菇Y(jié)核藥物治療是根治結(jié)核分枝桿菌的基礎(chǔ)，通過對結(jié)核分枝桿菌進(jìn)行長期的抗生素治療，可減輕炎癥反應(yīng)，控制病情進(jìn)展，并最終消除感染。此外，還需要針對癥狀進(jìn)行對癥治療，例如使用非甾體消炎藥物，能緩解胸痛、咳嗽等癥狀。
對于胸膜粘連和增厚較為嚴(yán)重的患者，可能需要進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)或胸膜切割手術(shù)來切除粘連的胸膜，從而減輕胸痛和呼吸困難等癥狀。手術(shù)后還需進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)護(hù)理，包括呼吸康復(fù)訓(xùn)練等，以幫助恢復(fù)胸膜的功能。
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